«Спасай скелет с малых лет»: уральский ревматолог пояснила, какие последствия несет остеопороз без лечения

«Укрепляйте кости лучше!» – под таким девизом в 2023 году проводится Всемирный день борьбы с остеопорозом, к которому присоединились уральцы. О том, как сохранить опорно-двигательный аппарат крепким, рассказала главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава Свердловской области, заведующая ревматологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Людмила Евстигнеева.

ПОЗВОНОК, КАК КОРОБОК

– Людмила Петровна, ежегодно 20 октября мы напоминаем уральцам о борьбе с остеопорозом. Почему об этом нужно знать?

– Остеопороз – очень распространенное заболевание, им болеет каждая 3-я женщина и каждый 5-й мужчина после 50 лет. При остеопорозе костные пластинки и костные балочки истончаются, связи между ними нарушаются. Такие кости становятся хрупкими. Результатом заболевания становятся переломы. Самым тяжелым из них является перелом проксимального отдела бедра (шейки бедра). В Свердловской области такие переломы фиксируются у 4-х тысяч человек в год! Если не прооперировать, то возможен летальный исход. По статистике, без операции в течение года умирает 50% пациентов с такими переломами. Поэтому остеопороз лучше выявлять и профилактировать заблаговременно.

– Какие внешние признаки могут указать на остеопороз?

– Основным проявлением заболевания являются переломы. Еще признаками могут быть боли в спине, уменьшение роста и изменение осанки.

При остеопорозе хрупкий позвонок, где мало костных балочек, напоминает полупустой спичечный коробок, который при нажатии легко сломать.

Такие переломы происходят при неправильном подъеме веса, прыжках, падении, физической работе. Например, садоводы поднимают груженые мешки и ведра или из багажника автомобиля люди достают тяжелые сумки, наклонившись вперед, создавая нагрузку на позвоночник, отчего позвонки ломаются. Нужно поднимать тяжести, сгибая колени и держа спину прямо.  

– По данным Международного фонда остеопороза, этот диагноз имеют 14 миллионов россиян. Какие факторы риска развития остеопороза существуют?

– Прежде всего это переломы у женщин после наступления менопаузы, у мужчин старше 50 лет – в случае, если переломы случились при низком уровне травмы – на горизонтальной поверхности в квартире или на улице. Один перелом – это фактор риска остеопороза и новых переломов, тогда диагноз еще надо уточнить. Если было несколько переломов или один перелом позвонка или бедра, то это значит, что у пациента остеопороз есть наверняка и риск последующих переломов очень высок.

Также факторами риска являются

- прием глюкокортикоидов;

- болезни, например, сахарный диабет, ревматоидный артрит;

- наследственность, если у кого-то из родных был перелом бедра после 50 лет;

- злоупотребление алкоголем и курением.

ТОЧНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ

– Какие методы для определения остеопороза используют уральские врачи?

– В клинической практике применяется метод ФРАКС (FRAX), разработанный во Всемирной организации здравоохранения, благодаря которому мы оцениваем вероятность переломов, можем определить факторы риска и диагностировать остеопороз. Этот метод доступен всем, достаточно найти в интернете анкету ФРАКС и внести в нее свои данные.  Данный метод позволяет оценить риск остеопороза, а также определить показания для денситометрии – метода диагностики плотности костной ткани в поясничных позвонках и бедренной кости. Если плотность низкая, то это – остеопороз.

У нас в регионе работают 15 денситометров – в Екатеринбурге, Нижнем Тагиле, Каменске-Уральском, Краснотурьинске и других городах. Пациенты при наличии показаний могут бесплатно исследовать костную плотность с помощью этих аппаратов.

– По данным Российской ассоциации остеопороза, большинство пациентов после перелома не диагностируют остеопороз и не проходят лечение. Тогда риск последующих переломов достигает 86%. В чем сила терапии?

– Лечиться нужно обязательно. Пациентам назначаются препараты, которые укрепляют костную ткань. У всех на слуху кальций и витамин Д3. Они также сопровождают терапию в комплексе со специальными препаратами. Ряд основных лекарств доступен свердловчанам при наличии определенных показаний, в том числе бесплатно. Они назначаются терапевтами и узкими специалистами, в том числе на местах. Для этого мы обучаем врачей, как диагностировать и лечить остеопороз.

ДВИГАЙ ТЕЛОМ

– Куда обращаться за лечением?

– В Свердловской области с 2022 года созданы и действуют 45 служб профилактики повторных переломов на базе медорганизаций, где есть травматологическая стационарная или амбулаторная помощь. Если такой службы нет, то необходимо обратиться к терапевту по месту жительства. Это касается всех, кто после 50 лет уже получал переломы при низком уровне травмы (кроме перелома черепа, фаланг кистей и стоп). Также для диагностики остеопороза к врачу могут обратиться те, у кого есть наследственный фактор риска – перелом шейки бедра у близких родственников.

– Минздрав региона сообщал, что каждую минуту в нашей стране происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра. Какие меры профилактики помогут не попасть в число пострадавших?

– Начинать профилактику надо с детства. Дети должны пить молоко, а не газированные напитки, которые выводят кальций. Чем больше ребенок наберет кальция, тем больше будет его костная масса в будущем.

Взрослым для профилактики также ежедневно нужно получать кальций. Поэтому в рационе должны быть молоко, кисломолочные продукты, твердый сыр, творог. Напомню, кальций лучше работает в паре с витамином Д3. Его рекомендуется принимать по 2-4 капли (капля– 500 МЕ) в день. Но и этого для профилактики недостаточно.

Нужна активность. Молодежи полезны игровые виды спорта. Взрослым – силовые упражнения с тренировкой мышц, так как кость сохраняет плотность, если на нее действуют силы мышц, которые стимулируют костный обмен. При этом противопоказаны резкие движения, скручивание тела, наклоны вперед. Для укрепления мышц спины лучше взять гимнастическую палочку за спиной и поднимать ее, сводя лопатки. Мышцы бедер можно укрепить, если медленно вставать и садиться на стул без помощи рук.

Другие новости

• 
  24 апреля

  В СОКБ №1 состоялась презентация книги с воспоминаниями свердловских медиков о детстве в годы войны

  В преддверии 80-летия Великой Победы в актовом зале Свердловской областной клинической больницы №1 состоялась презентация сборника воспоминаний свердловских медиков о годах войны, когда сами они были ещё детьми. В книгу под названием «У нас не было времени на детство» вошло около полусотни рассказов о том, как жили и выживали в то тяжёлое время там, где шла война, и в далёком от фронта тылу. Её герои – мальчики и девочки, родившиеся в 30-40-х годах прошлого столетия, впоследствии посвятившие свою жизнь медицине и много лет проработавшие в медучреждениях Свердловской области.

• 
  18 апреля

  «Живая вода»: как на Урале лечат болезни крови?

  Кровь – «живая вода» нашего организма, и если её качество страдает, это отражается на самочувствии и даже продолжительности жизни. Эти проблемы могут коснуться человека в любом возрасте. Как распознать гематологические болезни и вовремя приступить к лечению, рассказала врач гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга Свердловской областной клинической больницы № 1 Наталья Махортова.

• 
  18 апреля

  Свердловские врачи начали лечить варикоцеле у детей эндоваскулярным методом

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали лечить варикоцеле у детей с помощью эндоваскулярного (внутрисосудистого) метода – эмболизации (закупорки) внутренней семенной вены. Данное малоинвазивное рентгенохирургическое вмешательство позволяет не только устранить варикозное расширение вен семенного канатика, но и минимизировать риск рецидивов данной патологии, которая без своевременного лечения может привести к серьёзным последствиям, в частности, к бесплодию.

• 
  10 апреля

  Колопроктологи СОКБ №1 удалили свердловчанке малотравматичным методом случайно обнаруженное редкое образование

  Врачи отделения абдоминальной онкологии и колопроктологии Свердловской областной клинической больницы №1 избавили 41-летнюю жительницу Ирбитского района от редкого образования, которое было случайно обнаружено гинекологами Центральной городской больницы №7 в ходе другого вмешательства по поводу удаления кист яичников. После всестороннего обследования было установлено, что это кистозная невринома (доброкачественная опухоль, растущая из вспомогательных клеток нервной ткани), которая проросла в забрюшинную клетчатку из крестцового отверстия, и принято решение об её оперативном удалении лапароскопическим (малотравматичным) методом.

• 
  03 апреля

  В СОКБ №1 завершился капитальный ремонт блока интенсивной терапии и трансплантации костного мозга отделения гематологии

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился капитальный ремонт асептического блока отделения гематологии, предназначенного для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями крови, которым необходима трансплантация костного мозга (ТКМ). Усилиями подрядной организации и инженерно-технической службы больницы в отремонтированном подразделении были созданы максимально комфортные и благоприятные условия для пребывания пациентов и работы медперсонала. Для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере более 34 миллионов рублей. 

• 
  27 марта

  Свердловские врачи спасли жителя Нижнего Тагила, одновременно перенёсшего внутричерепное кровоизлияние и инфаркт

  Благодаря слаженному взаимодействию с коллегами из других медучреждений и применению выскотехнологичных методов лечения специалистам Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 61-летнего жителя Нижнего Тагила, одновременно перенёсшего субарахноидальное кровоизлияние (один из видов внутричерепного кровоизлияния) и инфаркт. Более того, своевременное стентирование сосудов сердца и мозга позволило добиться хорошего результата: пациент, который в настоящий момент проходит реабилитацию  в Центральной городской клинической больнице №6, идёт на поправку и настроен на возвращение к полноценной жизни.