В СОКБ №1 впервые в России установили ребёнку систему вспомогательного кровообращения HeartMate III

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) под руководством заведующего отделением детской кардиохирургии Константина Казанцева выполнили первую в России операцию по имплантации системы вспомогательного кровообращения («искусственного левого желудочка сердца») ребёнку с прогрессирующей сердечной недостаточностью.

«Хотя эта операция была выполнена не 12 апреля, то, что мы сделали, сравнимо с полётом в космос», – сказал завотделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константин Казанцев после успешно выполненного вмешательства по имплантации инновационной системы HeartMate III, разработанной международной компанией Abbott.

Первым ребёнком, которому у нас установили это сложное дорогостоящее устройство, стал 10-летний мальчик с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Хотя до августа 2020-го он ничем не отличался от сверстников, вместе с которыми гонял на велосипеде. Первые симптомы болезни появились в конце лета. Но, со слов врачей, точно установить причину резкого ухудшения состояния его здоровья уже не представляется возможным.

«Вероятнее всего, трахеобронхит, которым он переболел в конце лета,  осложнился воспалением внутренней оболочки сердца (инфекционным эндокардитом), а также поражением миокарда. После чего и появились достаточно быстро прогрессирующие симптомы, с которыми он уже в крайне тяжёлом состоянии поступил в областную больницу», – рассказал Казанцев.

Ребёнок начинал задыхаться при малейшей нагрузке. Когда врачи сделали рентген и УЗИ, они увидели значительно увеличенное  сердце. У мальчика сформировалась дилатационная кардиомиопатия, характеризующаяся расширением полостей сердца с возникновением сократительной дисфункции. А митральный клапан был полностью разрушен.

Поэтому осенью  детские кардиохирурги СОКБ №1 сразу же выполнили ребёнку операцию по имплантации протеза митрального клапана, надеясь на восстановление сократительной функции миокарда. После нее неделю ребёнок был подключен к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Благодаря применению этого метода механической поддержки кровообращения ранний послеоперационный период прошёл достаточно неплохо. На ЭКМО у пациента начала восстанавливаться функция левого желудочка. Его отключили от аппарата, перевели из реанимации в отделение.

Но затем снова начала наблюдаться отрицательная динамика. Плюс ко всему во время «второй волны» пандемии ребёнок заболел коронавирусной инфекцией, в связи с чем был переведён в медучреждение, перепрофилированное для лечения пациентов с COVID-19. Но после того, как его вылечили от коронавируса, снова вернулся в СОКБ №1, так как не был готов к выписке из-за сохраняющейся сердечной недостаточности.

К этому моменту руководитель Центра «Сердце и сосуды» СОКБ №1 Константин Кондрашов узнал, что в 2021 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» Минздрав РФ включил в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей с помощью желудочковых вспомогательных систем. Это и позволило свердловским врачам применить инновационную технологию HeartMate III.

«С начала этого года у нас появилась возможность  имплантировать данную систему детям с ХСН совершенно бесплатно. Она была приобретена за счёт средств федерального бюджета, выделяемых на ВМП. Но не нужно думать, что эта система может помочь в любой ситуации. К сожалению, это далеко не так. И мы тоже шли на определенный риск, но в данной ситуации другого варианта практически не было», – сказал Константин Кондрашов, участвовавший в операции вместе с Казанцевым.

 Им ассистировала лечащий врач пациента – детский кардиохирург Дарья Гончарова. За искусственное кровообращение отвечал заведующий детской кардиореанимацией СОКБ №1 Алексей Свалов, а наркоз проводил врач его отделения – анестезиолог-реаниматолог Андрей Тюльпин. Кроме того, так как ранее в России не проводили таких операций детям, в подключении HeartMate III своими консультациями бригаде помогали специалисты пражского Института клинической и экспериментальной медицины: директор кардиологического центра, профессор Ян Пирк и врач отделения анестезиологии и реанимации Томас Котуляк.

Благодаря сплочённой работе врачей  и медперсонала двух отделений, где лечат самых маленьких пациентов СОКБ №1, операция и ранний послеопреационный период прошли успешно. Сейчас ребёнок, которому была имплантирована система HeartMate III, проходит курс реабилитации.

Добавим, что в основе этой спасающей жизни инновационной технологии – мотор с левитирующим в магнитном поле ротором, который перекачивает кровь из левого желудочка в аорту, не соприкасаясь при этом с другими частями устройства. Это практически исключает все осложнения, связанные с повреждением компонентов крови. Единственное, к чему нужно будет привыкнуть ребёнку, это небольшая сумка с парой сменных аккумуляторов, подключаемых к устройству с помощью выведенного наружу кабеля. Для бесперебойной работы системы их нужно подзаряжать раз в сутки.

«Имплантация этой системы была в данном случае наиболее приемлемым вариантом. Мы рассчитываем, что это позволит продлить и улучшить качество жизни ребёнка. Но, конечно, это не должно стать единичным случаем. Нужно развивать эту методику в нашей стране», – подытожил Константин Казанцев.

Другие новости

• 
  13 декабря

  С маленькими пациентами двух главных медучреждений Свердловской области начали работать больничные клоуны

  В отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где получают высокотехнологичную медицинскую помощь маленькие пациенты, нуждающиеся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими врождёнными пороками, и в Центре детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы, в котором оказывают всю необходимую помощь пациентам с онкологическими и тяжёлыми гематологическими заболеваниями, начали работать профессиональные больничные клоуны. И хотя трудиться в двух главных медучреждениях региона на регулярной основе артисты стали совсем недавно, медики уже отмечают положительный эффект их работы.

• 
  03 декабря

  Приобретённые для свердловских больниц системы стресс-ЭхоКГ расширят возможности диагностики ишемической болезни сердца

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали проводить диагностику с помощью нового комплекса для выполнения стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) — методики, сочетающей в себе ультразвуковое исследование сердца, регистрацию электрокардиограммы и измерение давления при дозированной физической или фармакологической нагрузке. На сегодняшний день данная методика считается оптимальным неинвазивным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Аналогичные комплексы были приобретены ещё для трёх медучреждений региона – Центральной городской клинической больницы №24, Городской больницы №4 Нижнего Тагила и Красноуфимской районной больницы.  Для покупки четырёх систем стресс-эхоКГ при содействии Минздрава Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере около 65,5 миллиона рублей. 

• 
  02 декабря

  Более 70 заслуженных врачей и заслуженных работников здравоохранения трудятся в медорганизациях Свердловской области

  В целях сохранения медицинского наследия в актовом зале Свердловской областной клинической больницы №1 состоялась конференция «Вклад заслуженных врачей Российской Федерации в развитие здравоохранения Свердловской области», приуроченная к 85-летию учреждения этого почётного звания, а также 25-летию объединения заслуженных врачей региона. Согласно данным, собранным объединением, которое в 2024 году было зарегистрировано как Региональная общественная организация «Заслуженные врачи», на сегодняшний день в Свердловской области проживает 337 человек, в своё время удостоенных этого почётного звания. Как уточнили в Минздраве Свердловской области, в настоящий момент в медицинских организациях региона трудятся 60 заслуженных врачей РФ и 13 заслуженных работников здравоохранения РФ.

• 
  27 ноября

  Свердловские врачи спасли годовалого малыша, у которого в бронх попал кусочек глины

  Благодаря слаженному взаимодействию сотрудникам четырёх медорганизаций – Детской городской клинической больницы №11, Территориального центра медицины катастроф, Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы удалось спасти годовалого ребёнка, у которого в бронх попал кусочек глины. В связи с крайне тяжёлым состоянием малыша извлечение инородного тела из дыхательных путей стало возможным лишь после его подключения к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), на время эндоскопического вмешательства полностью взявшем на себя функции лёгких по насыщению крови кислородом. Применение подобных высокотехнологичных методов лечения для максимально эффективного оказания медицинской помощи маленьким пациентам стало возможным при содействии министерства здравоохранения региона в рамках реализации национального проекта «Семья» и комплекса мероприятий Десятилетия детства в России.

• 
  19 ноября

  Врачи «выездной поликлиники» СОКБ №1 проконсультировали за год более 650 жителей региона

  В рамках работы «выездной поликлиники» с начала февраля по середину ноября текущего года специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 проконсультировали более 650 человек. Данный формат работы способствуют повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей отдалённых территорий, что является одним из приоритетных направлений нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  17 ноября

  От первых наркозов до ранней реабилитации: отделению анестезиологии-реанимации СОКБ №1 – 60 лет

  Становление реанимационно-анестезиологической службы Среднего Урала неразрывно связано с историей Свердловской областной клинической больницы №1. В 1956 году проведение наркозов приказом по больнице было вменено в обязанности дежурных терапевтов, а в 1958-м аппараты для проведения эфирно-кислородного наркоза обязали освоить всех хирургов больницы. И, наконец, 16 ноября 1965 года в первой областной было организовано анестезиологическое отделение. Поначалу его штат состоял всего из двух врачей-анестезиологов и четырёх наркотизаторов со средним медицинским образованием, а дислоцировалось оно на базе одной из операционных, тогда как койки для прооперированных пациентов размещались в хирургических отделениях. Палата интенсивной терапии на 8 коек была открыта лишь пять лет спустя, когда в отделении трудились уже 5 врачей и 7 фельдшеров. Однако именно в те первые годы работы была заложена основа отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1, являющегося в настоящее время одним из самых крупных и лучших отделений подобного профиля в России.