В СОКБ №1 спасли пожилую екатеринбурженку, у которой оторвавшийся фрагмент клапана сердца закупорил мозговую артерию

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 спасли пожилую пациентку, у которой оторвавшийся фрагмент поражённого инфекцией клапана сердца закупорил одну из мозговых артерий, что привело к обширному инсульту. Благодаря незамедлительно выполненной тромбэкстракции (рентгенохирургической операции по удалению тромба) по наиболее щадящей методике и проведённого затем кардиохирургического вмешательства по протезированию митрального клапана, а также долгой и кропотливой работе большого количества специалистов по восстановлению пациентки после всего перенесённого спустя два с лишним месяца она благополучно была выписана из стационара. Добавим, что оказание высокотехнологичной помощи путём малоинвазивных вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

По словам самой екатеринбурженки, кроме повышенного давления, от которого оно принимала лекарства, ранее её больше ничего не беспокоило. Ровно до того злополучного осеннего утра, когда при попытке встать она упала из-за слабости в ноге и руке с левой стороны. В таком состоянии женщину обнаружил пришедший с работы внук, который сразу же вызвал «скорую», заподозрив, что у бабушки случился инсульт. Прибыв на место и оказав экстренную помощь, по согласованию с Региональным сосудистым центром, бригада скорой помощи доставила пациентку в СОКБ №1.

«Но за время транспортировки состояние пациентки улучшилось. Такое случается достаточно часто при преходящем нарушении мозгового кровообращения. У неё прошла неврологическая симптоматика, и при выполнении компьютерной томографии головного мозга патологий выявлено не было. Однако нас насторожило, что при поступлении у женщины была температура 39,5°С. Поэтому она была госпитализирована в блок интенсивной терапии для лечения и дообследования», – рассказала принимавшая пациентку невролог СОКБ №1 Анна Ливане.

Специалисты первой областной стали всесторонне обследовать пациентку, чтобы выяснить причину случившегося. При этом, за то время, пока она лежала в палате интенсивной терапии неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения, её состояние эпизодически ухудшалось. 

«Причём у неё наблюдалась симптоматика поражений разных сосудистых бассейнов головного мозга. Это указывало на то, что, вероятнее всего, происходила системная эмболия (закупорка сосудов циркулирующими в кровяном русле патологическими частицами)», – уточнила лечащая врач пациентки, невролог СОКБ №1 Ольга Луцкович.

В  ходе проведения ультразвукового исследования сердца стало понятно, что причина этому – инфекционный эндокардит, поразивший митральный клапан сердца.  Это тяжёлое инфекционно-воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца приводит к формированию вегетаций (образований, состоящих из болезнетворных микроорганизмов, прикреплённых к створке клапана), что в свою очередь зачастую становится причиной эмболии.

В связи с этим был собран консилиум с участием заведующего неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Андрея Алашеева, заведующего кардиохирургическим отделением Константина Кондрашова и заведующего отделением анестезиологии-реанимации Александра Левита, по итогу которого было принято решение о переводе пациентки в отделение кардиохирургии для выполнения операции по протезированию клапана.

Однако накануне перевода у пациентки случился повторный инсульт. Выполненная КТ-ангиография сосудов головы показала, что у неё закрыта левая задняя мозговая артерия. Поэтому женщину незамедлительно повезли в ангиографическую операционную для выполнения тромбэкстракции.

«В данном случае, учитывая возраст пациентки, была выполнена тромбэкстракция по наиболее щадящей ADAPT-технологии. Это метод прямой аспирации при первом проходе. Простыми словами, взяв аспирационный катетер, через доступ в бедренной артерии я довела его по проводнику к месту окклюзии. После чего с помощью специального шприца, создающего вакуум, удалила то, что закупорило артерию. Благодаря чему кровоток был восстановлен», – пояснила врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Камилла Мавлютова, выполнившая это малоинвазивное вмешательство.

Когда же ренгтенохирург выдула из катетера то, что было удалено в ходе вмешательства, то увидела оторвавшийся фрагмент створки клапана сердца, улетевший по кровотоку в мозг вместе с вегетацией.

Следующие пять суток женщина находилась в отделении реанимации, где за её лечение отвечал врач Иван Комаров. После чего ей было успешно проведено вмешательство по замене поражённого инфекцией митрального клапана механическим протезом, которое  выполнила операционная бригада в составе кардиохирургов Данила Зиятдинова и Антона Ножкова, а также анестезиологов-реаниматологов Сергея Крашенинникова и Татьяны Булдаковой, отвечавшей за искусственное кровообращение. Интенсивную терапию после операции проводили анестезиологи-реаниматологи Светлана Лебедева и Юрий Петрищев. И затем, уже в отделении кардиохирургии, начался долгий период восстановления пациентки, у которой после всего перенесённого развилась полиорганная недостаточность. Здесь тоже не всё проходило гладко: состояние то улучшалось, то ухудшалось. Но в итоге женщина всё-таки пошла на поправку.

«То, что удалось спасти пациентку с сочетанием таких тяжёлых жизнеугрожающих состояний, конечно, – большая редкость. Но настоящий подвиг совершила дочь этой женщины, которая полтора месяца провела в больнице рядом с мамой, помогая её выхаживать», – заметил лечащий врач пациентки, кардиохирург СОКБ №1 Юрий Завершинский. 

За неделю до выписки пациентке, которая два с лишним месяца провела в больнице, исполнилось 73 года.

«Никто даже представить себе не сможет, как я благодарна нашим врачам! Им вообще нужно памятник при жизни поставить. И в неврологическом отделении, и в кардиохирургическом все такие внимательные и заботливые. Я хочу сказать и врачам, и всему медперсоналу огромное спасибо за то, что они меня спасли!» – сказала женщина перед выпиской. 

Другие новости

• 
  24 июня

  Первой трансплантации печени на Урале – 20 лет!

  В середине июня 20 лет назад в стенах Свердловской областной клинической больницы №1 была проведена первая пересадка печени. Эта операция уникальна тем, что стала первой трансплантацией печени в России, выполненной в многопрофильном медучреждении регионального уровня.

• 
  18 июня

  В СОКБ №1 внедрили наиболее щадящую методику по удалению крупных полипов толстой кишки

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрена наиболее щадящая методика по удалению крупных полипов толстой кишки – эндоскопическая подслизистая диссекция. Эта методика позволяет максимально эффективно удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, локализующихся в слизистой оболочке, на самых ранних стадиях.

• 
  17 июня

  Татьяна Савинова по поручению Дениса Паслера вручила главврачу СОКБ №1 сертификат на новый аппарат КТ

  Заместитель губернатора – министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова и полномочный представитель Президента в Уральском федеральном округе Артём Жога посетили Свердловскую областную клиническую больницу №1. По поручению главы региона Дениса Паслера главврачу медучреждения вручили сертификат на новый мощный компьютерный томограф.

• 
  15 июня

  Свердловские медики стали лауреатами национальной медицинской премии «Призвание»

  Свердловские врачи стали лауреатами юбилейной, 25-й национальной медицинской премии «Призвание» – одной из самых престижных наград в области здравоохранения в России. Торжественная церемония в преддверии Дня медицинского работника состоялась в Центральном академическом театре Российской Армии в Москве и объединила выдающихся медиков со всей страны.

• 
  02 июня

  В СОКБ №1 прооперировали молодую пациентку с редким новообразованием, из-за которого у неё около года слезился глаз

  В Свердловской областной клинической больнице №1 успешно прооперировали молодую екатеринбурженку с крайне редким кистоподобным новообразованием – мукоцеле решётчатого лабиринта (системы воздухоносных ячеек, расположенных между носовой полостью и глазницами) очень больших размеров. Малоинвазивная операция была выполнена с помощью нового видеоэндоскопического комплекса с 4K-разрешением, приобретенного для врачей отделения оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии за счёт собственных средств больницы для реализации мероприятий национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». На покупку данного оборудования было выделено более 18 миллионов рублей.

• 
  28 мая

  Сотрудники СОКБ №1 вместе со спасателями отработали действия при аварии на газовой котельной

  На территории Свердловской областной клинической больницы №1 прошли учения по локализации и ликвидации последствий условной аварийной ситуации, вызванной разрывом газопровода в помещении котельной. Совместно с аварийно-спасательной службой сотрудники больницы отработали действия при чрезвычайной ситуации.