В СОКБ №1 спасли пожилую екатеринбурженку, у которой оторвавшийся фрагмент клапана сердца закупорил мозговую артерию

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 спасли пожилую пациентку, у которой оторвавшийся фрагмент поражённого инфекцией клапана сердца закупорил одну из мозговых артерий, что привело к обширному инсульту. Благодаря незамедлительно выполненной тромбэкстракции (рентгенохирургической операции по удалению тромба) по наиболее щадящей методике и проведённого затем кардиохирургического вмешательства по протезированию митрального клапана, а также долгой и кропотливой работе большого количества специалистов по восстановлению пациентки после всего перенесённого спустя два с лишним месяца она благополучно была выписана из стационара. Добавим, что оказание высокотехнологичной помощи путём малоинвазивных вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

По словам самой екатеринбурженки, кроме повышенного давления, от которого оно принимала лекарства, ранее её больше ничего не беспокоило. Ровно до того злополучного осеннего утра, когда при попытке встать она упала из-за слабости в ноге и руке с левой стороны. В таком состоянии женщину обнаружил пришедший с работы внук, который сразу же вызвал «скорую», заподозрив, что у бабушки случился инсульт. Прибыв на место и оказав экстренную помощь, по согласованию с Региональным сосудистым центром, бригада скорой помощи доставила пациентку в СОКБ №1.

«Но за время транспортировки состояние пациентки улучшилось. Такое случается достаточно часто при преходящем нарушении мозгового кровообращения. У неё прошла неврологическая симптоматика, и при выполнении компьютерной томографии головного мозга патологий выявлено не было. Однако нас насторожило, что при поступлении у женщины была температура 39,5°С. Поэтому она была госпитализирована в блок интенсивной терапии для лечения и дообследования», – рассказала принимавшая пациентку невролог СОКБ №1 Анна Ливане.

Специалисты первой областной стали всесторонне обследовать пациентку, чтобы выяснить причину случившегося. При этом, за то время, пока она лежала в палате интенсивной терапии неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения, её состояние эпизодически ухудшалось. 

«Причём у неё наблюдалась симптоматика поражений разных сосудистых бассейнов головного мозга. Это указывало на то, что, вероятнее всего, происходила системная эмболия (закупорка сосудов циркулирующими в кровяном русле патологическими частицами)», – уточнила лечащая врач пациентки, невролог СОКБ №1 Ольга Луцкович.

В  ходе проведения ультразвукового исследования сердца стало понятно, что причина этому – инфекционный эндокардит, поразивший митральный клапан сердца.  Это тяжёлое инфекционно-воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца приводит к формированию вегетаций (образований, состоящих из болезнетворных микроорганизмов, прикреплённых к створке клапана), что в свою очередь зачастую становится причиной эмболии.

В связи с этим был собран консилиум с участием заведующего неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Андрея Алашеева, заведующего кардиохирургическим отделением Константина Кондрашова и заведующего отделением анестезиологии-реанимации Александра Левита, по итогу которого было принято решение о переводе пациентки в отделение кардиохирургии для выполнения операции по протезированию клапана.

Однако накануне перевода у пациентки случился повторный инсульт. Выполненная КТ-ангиография сосудов головы показала, что у неё закрыта левая задняя мозговая артерия. Поэтому женщину незамедлительно повезли в ангиографическую операционную для выполнения тромбэкстракции.

«В данном случае, учитывая возраст пациентки, была выполнена тромбэкстракция по наиболее щадящей ADAPT-технологии. Это метод прямой аспирации при первом проходе. Простыми словами, взяв аспирационный катетер, через доступ в бедренной артерии я довела его по проводнику к месту окклюзии. После чего с помощью специального шприца, создающего вакуум, удалила то, что закупорило артерию. Благодаря чему кровоток был восстановлен», – пояснила врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Камилла Мавлютова, выполнившая это малоинвазивное вмешательство.

Когда же ренгтенохирург выдула из катетера то, что было удалено в ходе вмешательства, то увидела оторвавшийся фрагмент створки клапана сердца, улетевший по кровотоку в мозг вместе с вегетацией.

Следующие пять суток женщина находилась в отделении реанимации, где за её лечение отвечал врач Иван Комаров. После чего ей было успешно проведено вмешательство по замене поражённого инфекцией митрального клапана механическим протезом, которое  выполнила операционная бригада в составе кардиохирургов Данила Зиятдинова и Антона Ножкова, а также анестезиологов-реаниматологов Сергея Крашенинникова и Татьяны Булдаковой, отвечавшей за искусственное кровообращение. Интенсивную терапию после операции проводили анестезиологи-реаниматологи Светлана Лебедева и Юрий Петрищев. И затем, уже в отделении кардиохирургии, начался долгий период восстановления пациентки, у которой после всего перенесённого развилась полиорганная недостаточность. Здесь тоже не всё проходило гладко: состояние то улучшалось, то ухудшалось. Но в итоге женщина всё-таки пошла на поправку.

«То, что удалось спасти пациентку с сочетанием таких тяжёлых жизнеугрожающих состояний, конечно, – большая редкость. Но настоящий подвиг совершила дочь этой женщины, которая полтора месяца провела в больнице рядом с мамой, помогая её выхаживать», – заметил лечащий врач пациентки, кардиохирург СОКБ №1 Юрий Завершинский. 

За неделю до выписки пациентке, которая два с лишним месяца провела в больнице, исполнилось 73 года.

«Никто даже представить себе не сможет, как я благодарна нашим врачам! Им вообще нужно памятник при жизни поставить. И в неврологическом отделении, и в кардиохирургическом все такие внимательные и заботливые. Я хочу сказать и врачам, и всему медперсоналу огромное спасибо за то, что они меня спасли!» – сказала женщина перед выпиской. 

Другие новости

• 
  13 декабря

  С маленькими пациентами двух главных медучреждений Свердловской области начали работать больничные клоуны

  В отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где получают высокотехнологичную медицинскую помощь маленькие пациенты, нуждающиеся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими врождёнными пороками, и в Центре детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы, в котором оказывают всю необходимую помощь пациентам с онкологическими и тяжёлыми гематологическими заболеваниями, начали работать профессиональные больничные клоуны. И хотя трудиться в двух главных медучреждениях региона на регулярной основе артисты стали совсем недавно, медики уже отмечают положительный эффект их работы.

• 
  03 декабря

  Приобретённые для свердловских больниц системы стресс-ЭхоКГ расширят возможности диагностики ишемической болезни сердца

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали проводить диагностику с помощью нового комплекса для выполнения стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) — методики, сочетающей в себе ультразвуковое исследование сердца, регистрацию электрокардиограммы и измерение давления при дозированной физической или фармакологической нагрузке. На сегодняшний день данная методика считается оптимальным неинвазивным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Аналогичные комплексы были приобретены ещё для трёх медучреждений региона – Центральной городской клинической больницы №24, Городской больницы №4 Нижнего Тагила и Красноуфимской районной больницы.  Для покупки четырёх систем стресс-эхоКГ при содействии Минздрава Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере около 65,5 миллиона рублей. 

• 
  02 декабря

  Более 70 заслуженных врачей и заслуженных работников здравоохранения трудятся в медорганизациях Свердловской области

  В целях сохранения медицинского наследия в актовом зале Свердловской областной клинической больницы №1 состоялась конференция «Вклад заслуженных врачей Российской Федерации в развитие здравоохранения Свердловской области», приуроченная к 85-летию учреждения этого почётного звания, а также 25-летию объединения заслуженных врачей региона. Согласно данным, собранным объединением, которое в 2024 году было зарегистрировано как Региональная общественная организация «Заслуженные врачи», на сегодняшний день в Свердловской области проживает 337 человек, в своё время удостоенных этого почётного звания. Как уточнили в Минздраве Свердловской области, в настоящий момент в медицинских организациях региона трудятся 60 заслуженных врачей РФ и 13 заслуженных работников здравоохранения РФ.

• 
  27 ноября

  Свердловские врачи спасли годовалого малыша, у которого в бронх попал кусочек глины

  Благодаря слаженному взаимодействию сотрудникам четырёх медорганизаций – Детской городской клинической больницы №11, Территориального центра медицины катастроф, Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы удалось спасти годовалого ребёнка, у которого в бронх попал кусочек глины. В связи с крайне тяжёлым состоянием малыша извлечение инородного тела из дыхательных путей стало возможным лишь после его подключения к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), на время эндоскопического вмешательства полностью взявшем на себя функции лёгких по насыщению крови кислородом. Применение подобных высокотехнологичных методов лечения для максимально эффективного оказания медицинской помощи маленьким пациентам стало возможным при содействии министерства здравоохранения региона в рамках реализации национального проекта «Семья» и комплекса мероприятий Десятилетия детства в России.

• 
  19 ноября

  Врачи «выездной поликлиники» СОКБ №1 проконсультировали за год более 650 жителей региона

  В рамках работы «выездной поликлиники» с начала февраля по середину ноября текущего года специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 проконсультировали более 650 человек. Данный формат работы способствуют повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей отдалённых территорий, что является одним из приоритетных направлений нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  17 ноября

  От первых наркозов до ранней реабилитации: отделению анестезиологии-реанимации СОКБ №1 – 60 лет

  Становление реанимационно-анестезиологической службы Среднего Урала неразрывно связано с историей Свердловской областной клинической больницы №1. В 1956 году проведение наркозов приказом по больнице было вменено в обязанности дежурных терапевтов, а в 1958-м аппараты для проведения эфирно-кислородного наркоза обязали освоить всех хирургов больницы. И, наконец, 16 ноября 1965 года в первой областной было организовано анестезиологическое отделение. Поначалу его штат состоял всего из двух врачей-анестезиологов и четырёх наркотизаторов со средним медицинским образованием, а дислоцировалось оно на базе одной из операционных, тогда как койки для прооперированных пациентов размещались в хирургических отделениях. Палата интенсивной терапии на 8 коек была открыта лишь пять лет спустя, когда в отделении трудились уже 5 врачей и 7 фельдшеров. Однако именно в те первые годы работы была заложена основа отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1, являющегося в настоящее время одним из самых крупных и лучших отделений подобного профиля в России.