В СОКБ №1 спасли пожилую екатеринбурженку, у которой оторвавшийся фрагмент клапана сердца закупорил мозговую артерию

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 спасли пожилую пациентку, у которой оторвавшийся фрагмент поражённого инфекцией клапана сердца закупорил одну из мозговых артерий, что привело к обширному инсульту. Благодаря незамедлительно выполненной тромбэкстракции (рентгенохирургической операции по удалению тромба) по наиболее щадящей методике и проведённого затем кардиохирургического вмешательства по протезированию митрального клапана, а также долгой и кропотливой работе большого количества специалистов по восстановлению пациентки после всего перенесённого спустя два с лишним месяца она благополучно была выписана из стационара. Добавим, что оказание высокотехнологичной помощи путём малоинвазивных вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

По словам самой екатеринбурженки, кроме повышенного давления, от которого оно принимала лекарства, ранее её больше ничего не беспокоило. Ровно до того злополучного осеннего утра, когда при попытке встать она упала из-за слабости в ноге и руке с левой стороны. В таком состоянии женщину обнаружил пришедший с работы внук, который сразу же вызвал «скорую», заподозрив, что у бабушки случился инсульт. Прибыв на место и оказав экстренную помощь, по согласованию с Региональным сосудистым центром, бригада скорой помощи доставила пациентку в СОКБ №1.

«Но за время транспортировки состояние пациентки улучшилось. Такое случается достаточно часто при преходящем нарушении мозгового кровообращения. У неё прошла неврологическая симптоматика, и при выполнении компьютерной томографии головного мозга патологий выявлено не было. Однако нас насторожило, что при поступлении у женщины была температура 39,5°С. Поэтому она была госпитализирована в блок интенсивной терапии для лечения и дообследования», – рассказала принимавшая пациентку невролог СОКБ №1 Анна Ливане.

Специалисты первой областной стали всесторонне обследовать пациентку, чтобы выяснить причину случившегося. При этом, за то время, пока она лежала в палате интенсивной терапии неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения, её состояние эпизодически ухудшалось. 

«Причём у неё наблюдалась симптоматика поражений разных сосудистых бассейнов головного мозга. Это указывало на то, что, вероятнее всего, происходила системная эмболия (закупорка сосудов циркулирующими в кровяном русле патологическими частицами)», – уточнила лечащая врач пациентки, невролог СОКБ №1 Ольга Луцкович.

В  ходе проведения ультразвукового исследования сердца стало понятно, что причина этому – инфекционный эндокардит, поразивший митральный клапан сердца.  Это тяжёлое инфекционно-воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца приводит к формированию вегетаций (образований, состоящих из болезнетворных микроорганизмов, прикреплённых к створке клапана), что в свою очередь зачастую становится причиной эмболии.

В связи с этим был собран консилиум с участием заведующего неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Андрея Алашеева, заведующего кардиохирургическим отделением Константина Кондрашова и заведующего отделением анестезиологии-реанимации Александра Левита, по итогу которого было принято решение о переводе пациентки в отделение кардиохирургии для выполнения операции по протезированию клапана.

Однако накануне перевода у пациентки случился повторный инсульт. Выполненная КТ-ангиография сосудов головы показала, что у неё закрыта левая задняя мозговая артерия. Поэтому женщину незамедлительно повезли в ангиографическую операционную для выполнения тромбэкстракции.

«В данном случае, учитывая возраст пациентки, была выполнена тромбэкстракция по наиболее щадящей ADAPT-технологии. Это метод прямой аспирации при первом проходе. Простыми словами, взяв аспирационный катетер, через доступ в бедренной артерии я довела его по проводнику к месту окклюзии. После чего с помощью специального шприца, создающего вакуум, удалила то, что закупорило артерию. Благодаря чему кровоток был восстановлен», – пояснила врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Камилла Мавлютова, выполнившая это малоинвазивное вмешательство.

Когда же ренгтенохирург выдула из катетера то, что было удалено в ходе вмешательства, то увидела оторвавшийся фрагмент створки клапана сердца, улетевший по кровотоку в мозг вместе с вегетацией.

Следующие пять суток женщина находилась в отделении реанимации, где за её лечение отвечал врач Иван Комаров. После чего ей было успешно проведено вмешательство по замене поражённого инфекцией митрального клапана механическим протезом, которое  выполнила операционная бригада в составе кардиохирургов Данила Зиятдинова и Антона Ножкова, а также анестезиологов-реаниматологов Сергея Крашенинникова и Татьяны Булдаковой, отвечавшей за искусственное кровообращение. Интенсивную терапию после операции проводили анестезиологи-реаниматологи Светлана Лебедева и Юрий Петрищев. И затем, уже в отделении кардиохирургии, начался долгий период восстановления пациентки, у которой после всего перенесённого развилась полиорганная недостаточность. Здесь тоже не всё проходило гладко: состояние то улучшалось, то ухудшалось. Но в итоге женщина всё-таки пошла на поправку.

«То, что удалось спасти пациентку с сочетанием таких тяжёлых жизнеугрожающих состояний, конечно, – большая редкость. Но настоящий подвиг совершила дочь этой женщины, которая полтора месяца провела в больнице рядом с мамой, помогая её выхаживать», – заметил лечащий врач пациентки, кардиохирург СОКБ №1 Юрий Завершинский. 

За неделю до выписки пациентке, которая два с лишним месяца провела в больнице, исполнилось 73 года.

«Никто даже представить себе не сможет, как я благодарна нашим врачам! Им вообще нужно памятник при жизни поставить. И в неврологическом отделении, и в кардиохирургическом все такие внимательные и заботливые. Я хочу сказать и врачам, и всему медперсоналу огромное спасибо за то, что они меня спасли!» – сказала женщина перед выпиской. 

Другие новости

• 
  05 августа

  В свердловских больницах начали применять новые российские аппараты для лечения ран отрицательным давлением

  Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) начали применять при лечении пациентов с длительно незаживающими ранами новые российские системы для проведения терапии отрицательным давлением. Для покупки пяти таких аппаратов для хирургических отделений первой областной при содействии свердловского Минздрава из регионального бюджета была выделена субсидия в размере около 2,4 миллиона рублей. Кроме того, аналогичные аппараты были приобретены ещё в четыре медучреждения региона – в Туринскую центральную районную больницу им. О.Д. Зубова, а также в городские больницы Алапаевска, Краснотурьинска и Первоуральска. Импортозамещение в сфере здравоохранения является одним из ключевых направлений национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья».

• 
  01 августа

  Что нужно знать о гепатите: виды, симптомы и профилактика

  Каждый год 28 июля мир отмечает День борьбы с гепатитом — заболеванием, которое незаметно подтачивает здоровье миллионов людей. В эпоху, когда человечество учится побеждать всё новые болезни, статистика неумолимо свидетельствует: количество случаев заболеваний печени неуклонно растёт во всём мире. Почему эта проблема становится всё более актуальной? Какие виды гепатита существуют, и как защитить себя от этого коварного заболевания? На эти и другие вопросы ответила главный гастроэнтеролог министерства здравоохранения Свердловской области, д.м.н. Елена Николаевна Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  28 июля

  Свердловские хирурги впервые прооперировали ребёнка с образованием надпочечника по наименее травматичной методике

  Хирурги Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы впервые в регионе прооперировали ребёнка с крупным (порядка 5 сантиметров) образованием надпочечника, выполнив ретроперитонеоскопическую адреналэктомию — наименее травматичное вмешательство по удалению поражённого заболеванием органа.

• 
  24 июля

  Трое специалистов свердловского здравоохранения стали лучшими в стране по итогам всероссийских конкурсов

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием 2025 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в середине июля. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов страны, в числе лучших оказались двое врачей Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) — заведующий отделением сосудистой хирургии Илья Лещенко и заведующий первым офтальмологическим отделением Андрей Гринев.  Также были подведены итоги Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием», где в число победителей вошла медицинский технолог Свердловского областного онкологического диспансера (СООД) Олеся Солдатова.

• 
  22 июля

  «Здоровье нужно беречь смолоду»: советы главного невролога региона о том, как снизить риск заболеваний головного мозга

  Ежегодно 22 июля по решению Всемирной федерации неврологии отмечается Всемирный день мозга, призванный повысить внимание людей к вопросам здоровья и профилактике заболеваний самого загадочного органа человека.  Ни для кого не секрет, что заболевания головного мозга зачастую грозят тяжёлыми последствиями, предсказать которые порой бывает очень трудно, и в результат человек может стать инвалидом, потеряв трудоспособность, или даже погибнуть. О том, как снизить риск столь опасных заболеваний, мы поговорили с главным внештатным специалистом-неврологом регионального Минздрава, врачом неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Свердловской областной клинической больницы №1 Андреем Смолкиным.

• 
  14 июля

  В СОКБ №1 спасли парня, который получил тяжёлую черепно-мозговую травму, врезавшись на электросамокате в бордюр

  В Свердловской областной клинической больнице №1 спасли 18-летнего екатеринбуржца, который на полной скорости врезался на электросамокате в бордюр. Полученная им тяжёлая черепно-мозговая травма привела к образованию эпидуральной гематомы (скоплению крови между костями черепа и твёрдой церебральной оболочкой), вызвавшей смещение структур головного мозга. Ситуация была осложнена ещё и тем, что у пострадавшего хроническая почечная недостаточность, в связи с чем он с 2023 года получает гемодиализ (внепочечное очищение крови с помощью специального аппарата). Именно поэтому он был доставлен бригадой скорой помощи в СОКБ №1, являющуюся единственным медучреждением региона, где оказывают помощь диализным пациентам с нейротравмой.