Свердловские врачи спасли многодетную мать, перенёсшую инсульт после рождения четвёртого ребёнка

Благодаря слаженному взаимодействую сотрудников Станции скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса (ССМП им. В.Ф. Капиноса), Центральной городской клинической больницы №1 (ЦГКБ №1) и Регионального сосудистого центра Свердловской областной клинической больницы №1 (РСЦ СОКБ №1) удалось спасти от инсульта 26-летнюю многодетную маму, за месяц до этого родившую четвёртого ребёнка. Реанимационная бригада ССМП им. В.Ф. Капиноса оперативно доставила обратившуюся за помощью женщину в приёмное отделение ЦГКБ №1, где сразу были сделаны все необходимые исследования, позволившие в кратчайшие сроки установить диагноз, провести тромболитическую терапию и принять решение о немедленном переводе пациентки в СОКБ №1 для проведения тромбэкстракции (рентгенохирургической операции по удалению тромба). Оказание высокотехнологичной помощи путём малоивнвазивных вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

«Это уникальный случай. После родов в венах ног образовались тромбы, которые с током крови попали в лёгочную артерию и вызвали нарушение дыхания, но из-за аномалии в сердце часть тромбов, минуя лёгкие, где бы они застряли, проникли в левые отделы сердца, откуда попали в артерии мозга. В итоге у пациентки одновременно развились два жизнеугрожающих состояния: ишемический инсульт и тромбоэмболия лёгочной артерии – каждое из которых без своевременной помощи могло привести к смерти», – прокомментировал заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1 Андрей Алашеев, который является главным неврологом Уральского федерального округа.

Состояние здоровья 26-летней женщины ухудшилось через месяц после рождения четвёртого ребёнка. В течение трёх дней многодетную маму беспокоила одышка. Когда же она усилилась, муж свердловчанки решил самостоятельно отвезти её на машине в Екатеринбург. По дороге он заметил, что у супруги нарушилась речь и ослабла рука и нога с правой стороны. Поэтому довёз её до ближайшей подстанции скорой помощи, откуда она уже на реанимобиле была доставлена в приёмное отделение ЦГКБ №1.

«В приёмном покое пациентка была осмотрена неврологом, кардиологом и реаниматологом. После чего ей была проведена компьютерная томография головного мозга, а также КТ-ангиография сосудов головы и лёгочных артерий. В результате был установлен диагноз: ишемический инсульт, вызванный тромбами в левой внутренней сонной артерии и левой средней мозговой артерии. Кроме того, у пациентки была диагностирована тромбоэмболия лёгочной артерии. Поэтому, как только невролог проконсультировался со специалистом РСЦ, было принято решение провести тромболитическую терапию (ввести препарат, растворяющий тромбы) и после этого перевести пациентку в СОКБ №1», – сказала начальник терапевтической службы ЦГКБ №1 Людмила Семёнова.

Когда пациентка поступила в областную больницу, её сразу повезли в операционную, где врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Вадим Бебнев одномоментно выполнил тромбэкстракцию и имплантацию кава-фильтра (специального устройства для улавливания тромбов) в нижнюю полую вену, чтобы предотвратить повтор сосудистой катастрофы. Так как проведённая непосредственно перед самим вмешательством УЗИ-диагностика сосудов нижних конечностей показала флотирующий тромб (прикрепленный к стенке сосуда лишь одним концом) во внутренней подвздошной вене. Как выяснилось позже, у данной пациентки тромбофилия – генетически обусловленная склонность к образованию тромбов, о которой она ранее даже не подозревала. Кроме того, у неё было выявлено достаточно большое открытое овальное окно (отверстие в перегородке между левым и правым предсердиями, которое в норме закрывается вскоре после рождения). Через него тромбы из вен нижних конечностей и попали в сосуды головного мозга.

«Благоприятному исходу способствовали несколько факторов. Во-первых, то, что тромбэкстракция была выполнена максимально быстро, пока ткань мозга ещё не начала погибать. Во-вторых, то, что в ходе рентгенохирургического вмешательства удалось достичь полного восстановления кровотока. И, в-третьих, важную роль сыграл возраст женщины, так как нейропластичность и, соответственно, скорость восстановления у молодых пациентов выше, чем у пожилых», – отметил врач неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1 Павел Бирюков.

После вмешательства пациентка провела в СОКБ №1 три недели. За это время у женщины частично восстановилась речь – она стала говорить короткими фразами и даже пользоваться телефоном для связи с родными, а также начала самостоятельно передвигаться по палате. Затем она была направлена на дальнейшее лечение в Центр восстановительной медицины и реабилитации Клинической больницы «РЖД-Медицина», где провела ещё две недели.

«Реабилитацией по индивидуально разработанной программе занималась мультидисциплинарная команда, в которую вошли: невролог, врач физической и реабилитационной медицины, врач лечебно-восстановительной физкультуры, эрготерапевт, логопед, психолог, физиотерапевт. Специалистам удалось добиться значительного регресса речевых и двигательных нарушений, улучшения навыков самообслуживания. В целом у пациентки отмечается благоприятный прогноз для восстановления», – сказал руководитель Центра восстановительной медицины и реабилитации «РЖД-Медицина» Алексей Андреев.

Следующий этап лечения пациентка будет проходить в Клиническом институте мозга. Также в динамике за ней будут наблюдать врачи СОКБ №1. Кроме того, по действующей в стране программе женщина два года будет бесплатно получать лекарства для профилактики инсульта.

Другие новости

• 
  24 апреля

  В СОКБ №1 состоялась презентация книги с воспоминаниями свердловских медиков о детстве в годы войны

  В преддверии 80-летия Великой Победы в актовом зале Свердловской областной клинической больницы №1 состоялась презентация сборника воспоминаний свердловских медиков о годах войны, когда сами они были ещё детьми. В книгу под названием «У нас не было времени на детство» вошло около полусотни рассказов о том, как жили и выживали в то тяжёлое время там, где шла война, и в далёком от фронта тылу. Её герои – мальчики и девочки, родившиеся в 30-40-х годах прошлого столетия, впоследствии посвятившие свою жизнь медицине и много лет проработавшие в медучреждениях Свердловской области.

• 
  18 апреля

  «Живая вода»: как на Урале лечат болезни крови?

  Кровь – «живая вода» нашего организма, и если её качество страдает, это отражается на самочувствии и даже продолжительности жизни. Эти проблемы могут коснуться человека в любом возрасте. Как распознать гематологические болезни и вовремя приступить к лечению, рассказала врач гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга Свердловской областной клинической больницы № 1 Наталья Махортова.

• 
  18 апреля

  Свердловские врачи начали лечить варикоцеле у детей эндоваскулярным методом

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали лечить варикоцеле у детей с помощью эндоваскулярного (внутрисосудистого) метода – эмболизации (закупорки) внутренней семенной вены. Данное малоинвазивное рентгенохирургическое вмешательство позволяет не только устранить варикозное расширение вен семенного канатика, но и минимизировать риск рецидивов данной патологии, которая без своевременного лечения может привести к серьёзным последствиям, в частности, к бесплодию.

• 
  10 апреля

  Колопроктологи СОКБ №1 удалили свердловчанке малотравматичным методом случайно обнаруженное редкое образование

  Врачи отделения абдоминальной онкологии и колопроктологии Свердловской областной клинической больницы №1 избавили 41-летнюю жительницу Ирбитского района от редкого образования, которое было случайно обнаружено гинекологами Центральной городской больницы №7 в ходе другого вмешательства по поводу удаления кист яичников. После всестороннего обследования было установлено, что это кистозная невринома (доброкачественная опухоль, растущая из вспомогательных клеток нервной ткани), которая проросла в забрюшинную клетчатку из крестцового отверстия, и принято решение об её оперативном удалении лапароскопическим (малотравматичным) методом.

• 
  03 апреля

  В СОКБ №1 завершился капитальный ремонт блока интенсивной терапии и трансплантации костного мозга отделения гематологии

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился капитальный ремонт асептического блока отделения гематологии, предназначенного для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями крови, которым необходима трансплантация костного мозга (ТКМ). Усилиями подрядной организации и инженерно-технической службы больницы в отремонтированном подразделении были созданы максимально комфортные и благоприятные условия для пребывания пациентов и работы медперсонала. Для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере более 34 миллионов рублей. 

• 
  27 марта

  Свердловские врачи спасли жителя Нижнего Тагила, одновременно перенёсшего внутричерепное кровоизлияние и инфаркт

  Благодаря слаженному взаимодействию с коллегами из других медучреждений и применению выскотехнологичных методов лечения специалистам Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 61-летнего жителя Нижнего Тагила, одновременно перенёсшего субарахноидальное кровоизлияние (один из видов внутричерепного кровоизлияния) и инфаркт. Более того, своевременное стентирование сосудов сердца и мозга позволило добиться хорошего результата: пациент, который в настоящий момент проходит реабилитацию  в Центральной городской клинической больнице №6, идёт на поправку и настроен на возвращение к полноценной жизни.