Свердловские врачи спасли годовалого малыша, у которого в бронх попал кусочек глины

Благодаря слаженному взаимодействию сотрудникам четырёх медорганизаций – Детской городской клинической больницы №11, Территориального центра медицины катастроф, Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы удалось спасти годовалого ребёнка, у которого в бронх попал кусочек глины. В связи с крайне тяжёлым состоянием малыша извлечение инородного тела из дыхательных путей стало возможным лишь после его подключения к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), на время эндоскопического вмешательства полностью взявшем на себя функции лёгких по насыщению крови кислородом. Применение подобных высокотехнологичных методов лечения для максимально эффективного оказания медицинской помощи маленьким пациентам стало возможным при содействии министерства здравоохранения региона в рамках реализации национального проекта «Семья» и комплекса мероприятий Десятилетия детства в России.

«Это уже второй прецедент, когда, несмотря на то, что мы специализируемся на лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в первую очередь – врождёнными пороками сердца,  ЭКМО помогло нам помочь пациенту с тяжёлой дыхательной недостаточностью. Но если в прошлый раз её причина была ясна, то в этот раз мы столкнулись с достаточно сложным, можно сказать, экстраординарным клиническим случаем», – сказал заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.

Как рассказала мама малыша, всё началось с температуры, одышки и кашля как при бронхите. На тот момент ребенок был у бабушки, которая живёт в поселке. В местной поликлинике, куда обратились за помощью, сказали делать ему ингаляции и давать жаропонижающие при высокой температуре. При этом бабушка мальчика упомянула, что за пару дней до этого, отковыряв кусочек глины от деревенской печки, малыш закашлялся, поперхнувшись. Но заболевание не связали с этим инцидентом.

На какое-то время назначенные ингаляции немного улучшили состояние малыша, но ненадолго.  Через пару дней, уже будучи в Екатеринбурге, ребёнок начал задыхаться. Когда вызванная бригада скорой помощи доставила малыша в ДКГБ №11, он находился в очень тяжёлом состоянии. В экстренном порядке его госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии, где подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

«Благодаря аппаратной поддержке удалось стабилизировать газовый состав крови, однако состояние пациента оставалось нестабильным и крайне тяжелым. По результатам рентгена был определён ателектаз (спадение ткани) левого лёгкого. С учётом возраста ребёнка была заподозрена аспирация инородного тела. Хотя на рентгене его видно не было. Но стоит помнить, что инородные тела далеко не всегда имеют рентгеноконтрастные свойства», – отметил заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ДГКБ №11 Евгений Лебедев.

После обсуждения пациента с коллегами из ОДКБ и СОКБ №1, с учётом отсутствия динамики его состояния, были установлены показания для ЭКМО – высокотехнологичного метода, используемого при лечении пациентов с развившейся дыхательной недостаточностью. В связи с этим был согласован перевод пациента в отделение анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 – единственный центр в нашем регионе, который обладает данной технологией. Транспортировка пациента была осуществлена профильной бригадой ТЦМК с детским анестезиолгом-реаниматологом Александром Поповым.

«Дорога со «сложным» пациентом всегда тревожная. Ехать нужно быстро, при этом максимально бережно. Водители ТЦМК – настоящие профессионалы, всего за 7 минут доставили медиков и мальчика до приёмного отделения СОКБ №1, где их встретили детские кардиохирурги и анестезиолги-реаниматологи», – рассказал анестезиолог-реаниматолог ТЦМК, главный внештатный специалист по первой помощи Минздрава Свердловской области Александр Савицкий.

В приёмном отделении областной больницы маленькому пациенту сразу же была выполнена компьютерная томография, на снимках которой врачи увидели участок сужения в левом бронхе. В отделение кардиореанимации, куда госпитализировали пациента, был вызван врач эндоскопического отделения СОКБ №1 Андрей Бабак. С помощью сверхтонкого бронхоскопа он увидел в левом главном бронхе инородное тело, которое и привело к дыхательной недостаточности. Однако даже диагностическая процедура вызвала снижение сатурации и нарушение гемодинамики у пациента. После этого и было принято решение подключить его к ЭКМО и пригласить профильных специалистов ОДКБ для удаления инородного тела. 

Когда заведующий отделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константин Казанцев, которому ассистировала врач Дарья Гончарова, сформировал доступ для проведения веноартериальной экстрокорпоральной мембранной оксигенации, детские анестезиологи-реаниматологи Евгений Тарасов и Андрей Тюльпин подключили пациента к аппарату, взявшему на себя функцию лёгких. К этому моменту в областную больницу вместе с медсестрой прибыла торакальный хирург ОДКБ Татьяна Мликова. После того, как пациента сняли с ИВЛ, чтобы интубационная трубка не мешала проводить манипуляции, с помощью сверхтонкого бронхоскопа и специальных инструментов специалистам удалось извлечь инородное тело. Это заняло не более 30 минут. В итоге оказалось, что в бронхе был кусочек глины.

В связи с определенной  травматичностью выполненного вмешательства маленький пациент провёл в каридореанимации ещё сутки на ЭКМО и неделю – на ИВЛ. Но потом его благополучно экстубировали и перевели в отделение детской кардиохирургии. Как рассказал лечащий врач пациента Дмитрий Бодров, благодаря ингаляционной терапии он быстро пошёл на поправку и ещё через неделю был выписан из стационара  отправился домой вместе с мамой.

«Нам просто повезло с врачами, которые проделали огромную работу, чтобы спасти нашему ребенку жизнь. Большая благодарность заведующему реанимацией 11-й детской больницы. Сотрудники Центра медицины кататстроф – большие молодцы, которые качественно сделали своё дело, оперативно транспортировав пациента в СОКБ №1. Огромное спасибо всем врачам и медперсоналу детских кардиоотделений областной больницы, в частности нашему лечащему врачу Дмитрию Анатольевичу, и специалистам ОДКБ, которые провели операцию!» – поблагодарили медиков родители мальчика. 

Другие новости

• 
  19 ноября

  Врачи «выездной поликлиники» СОКБ №1 проконсультировали за год более 650 жителей региона

  В рамках работы «выездной поликлиники» с начала февраля по середину ноября текущего года специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 проконсультировали более 650 человек. Данный формат работы способствуют повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей отдалённых территорий, что является одним из приоритетных направлений нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  17 ноября

  От первых наркозов до ранней реабилитации: отделению анестезиологии-реанимации СОКБ №1 – 60 лет

  Становление реанимационно-анестезиологической службы Среднего Урала неразрывно связано с историей Свердловской областной клинической больницы №1. В 1956 году проведение наркозов приказом по больнице было вменено в обязанности дежурных терапевтов, а в 1958-м аппараты для проведения эфирно-кислородного наркоза обязали освоить всех хирургов больницы. И, наконец, 16 ноября 1965 года в первой областной было организовано анестезиологическое отделение. Поначалу его штат состоял всего из двух врачей-анестезиологов и четырёх наркотизаторов со средним медицинским образованием, а дислоцировалось оно на базе одной из операционных, тогда как койки для прооперированных пациентов размещались в хирургических отделениях. Палата интенсивной терапии на 8 коек была открыта лишь пять лет спустя, когда в отделении трудились уже 5 врачей и 7 фельдшеров. Однако именно в те первые годы работы была заложена основа отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1, являющегося в настоящее время одним из самых крупных и лучших отделений подобного профиля в России.

• 
  14 ноября

  Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 помогли молодому пациенту с несахарным диабетом

  Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 помогли пациенту с несахарным диабетом – редким хроническим эндокринным заболеванием, связанным с нарушением функции гипоталамуса либо гипофиза и возникающим вследствие недостаточности антидеуритического гормона, который контролирует о количество жидкости в организме. Для данного заболевания характерны неугомонная жажда и чрезмерное мочеотделение. Эти симптомы мучили молодого человека на протяжении нескольких лет. Однако назначенная заместительная гормональная терапия позволила достаточно быстро нормализовать состояние пациента.

   

• 
  05 ноября

  В СОКБ №1 провели посвящение 20 молодых специалистов и приняли в ряды ветеранов 22 сотрудника, проработавших 30 лет

  По сложившейся традиции в Свердловской областной клинической больнице №1 состоялось торжественное мероприятие, в рамках которого провели посвящение молодых специалистов, начавших работать здесь после завершения обучения, а также присвоили звания «Ветеран СОКБ №1» тем сотрудникам, которые  трудятся в её стенах уже более 30 лет. В этом году коллектив первой областной пополнили 20 молодых специалистов, а ряды ветеранов больницы – 22 сотрудника. Отметим, что преемственность поколений и наставничество всегда были и остаются одной из главных традиций СОКБ №1 – флагмана и кузницы кадров здравоохранения Свердловской области, где комплексно реализуются задачи национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  01 ноября

  Какой ценой энергетик «придаёт» сил?

  Бывает, силы на исходе, а нужно продержаться на учёбе или на работе. Особенно это актуально в холодный сезон, когда солнца, тепла, витаминов доступно меньше. Тогда может возникнуть искушение выпить баночку энергетика. Но готовы ли вы заплатить здоровьем, а возможно и жизнью, ради нескольких часов бодрости? Врач неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, главный внештатный невролог Минздрава Свердловской области Андрей Смолкин рассказал, какой ценой энергетики дают прилив сил и чем их можно заменить.

• 
  29 октября

  Созданная в Свердловской области сеть медучреждений, оказывающих помощь при инсульте, – одна из самых больших в стране

  Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, главной целью которого является повышение осведомлённости о профилактике и лечении данного заболевания. Свердловская область – один из первых регионов, подключившихся к работе по федеральной программе по борьбе с инсультом, которая начала действовать в нашей стране с 2008 года. И благодаря планомерной и непрерывной работе по улучшению собственных результатов на сегодняшний день наш регион остаётся одним из ведущих в России по данному направлению. Помощь уральцам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультами, остаётся одним из приоритетных направлений деятельности учреждений здравоохранения под эгидой регионального Минздрава в рамках достижения целевых показателей национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».