Сосудистые хирурги Свердловской ОКБ №1 сохранили пациентке почку, прооперировав её вне тела

Врачи отделения сосудистой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали екатеринбурженку с огромной аневризмой (патологическим расширением) правой почечной артерии. Чтобы сохранить женщине почку, сосудистые хирурги Алексей Гасников и Виталий Ржанников применили трансплантологическую технологию: изъяв и охладив орган специальным раствором, они выполнили основной этап операции вне тела, а затем вернули его обратно. Такие вмешательства очень редко выполняются в нашей стране.

 «Сложность в данной ситуации заключалась в расположении аневризмы. В большинстве случаев пациенту с такой патологией была бы выполнена нефрэктомия (удаление почки). Но благодаря тому, что областная больница обладает трансплантологическими технологиями, нам удалось не только ликвидировать угрозу разрыва аневризмы и, как следствие, кровотечения, но и сохранить пациентке орган. Хотя изначально в силу сложности операции мы не были на 100% уверены, что нам это удастся», – признался врач отделения сосудистой хирургии СОКБ №1 Алексей Гасников.

Об аневризме 50-летняя екатеринбурженка узнала совершенно случайно – во время планового УЗИ. После чего она и обратилась за помощью к врачам СОКБ №1, где наблюдаются практически все жители региона с такой патологией. В ходе обследования пациентки было выявлено, что аневризма сформировалась практически в воротах правой почки (в непосредственной близости от места входа почечной артерии и выхода почечной вены и мочеточника из неё). И три небольшие ветви, кровоснабжающие почку, на которые в этом месте разделяется артерия, отходили сразу от аневризмы. Поэтому рентгенохирургическая методика по установке стент-графта (внутрисосудистого протеза) в данном случае была невозможна, так как он мог перекрыть эти ветви.

Поэтому было решено выполнить полостную органосохраняющую операцию: сначала резекцию аневризмы почечной артерии с применением экстракорпоральной (вне тела) холодовой перфузии кустодиолом (консервирующим раствором), а затем гетеротопическую аутотрнасплантацию почки (пересадку собственного органа в другую анатомическую область).

В ходе операции, выделив почку, врачи отсекли её артерию от аорты, а почечную вену – от нижней полой вены. После чего они извлекли почку из тела пациентки, сохранив при этом целостность мочеточника, и поместили её в лоток со льдом, где перфузировали кустодиолом.

«Дело в том, что без кровоснабжения почка может находиться не более десяти минут. И если кровоток не возобновить вовремя, это приведёт к ишемическим повреждениям паренхимы (ткани) органа.  Но для того, чтобы удалить аневризму и выполнить реконструкцию ветвей почечной артерии требуется гораздо больше времени. И это возможно лишь благодаря транспплантологической технологии – применению холодовой ишемии, которая позволяет сохранить ткань почки функционирующей практически в течение 24 часов», – пояснил Алексей Гасников.

После того, как врачи резецировали аневризму, им пришлось соединить между собой отсеченные от неё ветви сосуда, а затем пришить к ним основной неизменённый ствол почечной артерии. После чего они пересадили почку в другую анатомическую область, соединив её артерию и вену с подвздошными сосудами. Так делают и при трансплантациях почки. На этом основной этап операции, продолжавшейся пять часов, был завершён.

 «Глубочайший поклон профессиональному коллективу областной больницы. И отдельное спасибо анестезиологу за лёгкий сон! Когда снова увидела его после операции, на душе сразу стало лёгко», – поблагодарила пациентка, которую выписали через неделю после вмешательства.

За наркоз во время операции отвечал врач реанимационно-анестезиологического отделения СОКБ №1 Евгений Чванов, который в том числе участвует и в операциях по трансплантации органов.

Стоит добавить, что опыт подобных вмешательств был в  ОКБ, хоть и не слишком большой. За годы работы в первой областной заведующий отделением сосудистой хирургии Борис Фадин выполнил несколько подобных операций с использованием трансплантационных технологий. Этот опыт позволил сотрудникам его отделения выполнить такую операцию и в этот раз.

Отметим, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение». 

Другие новости

• 
  05 ноября

  В СОКБ №1 провели посвящение 20 молодых специалистов и приняли в ряды ветеранов 22 сотрудника, проработавших 30 лет

  По сложившейся традиции в Свердловской областной клинической больнице №1 состоялось торжественное мероприятие, в рамках которого провели посвящение молодых специалистов, начавших работать здесь после завершения обучения, а также присвоили звания «Ветеран СОКБ №1» тем сотрудникам, которые  трудятся в её стенах уже более 30 лет. В этом году коллектив первой областной пополнили 20 молодых специалистов, а ряды ветеранов больницы – 22 сотрудника. Отметим, что преемственность поколений и наставничество всегда были и остаются одной из главных традиций СОКБ №1 – флагмана и кузницы кадров здравоохранения Свердловской области, где комплексно реализуются задачи национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  01 ноября

  Какой ценой энергетик «придаёт» сил?

  Бывает, силы на исходе, а нужно продержаться на учёбе или на работе. Особенно это актуально в холодный сезон, когда солнца, тепла, витаминов доступно меньше. Тогда может возникнуть искушение выпить баночку энергетика. Но готовы ли вы заплатить здоровьем, а возможно и жизнью, ради нескольких часов бодрости? Врач неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, главный внештатный невролог Минздрава Свердловской области Андрей Смолкин рассказал, какой ценой энергетики дают прилив сил и чем их можно заменить.

• 
  29 октября

  Созданная в Свердловской области сеть медучреждений, оказывающих помощь при инсульте, – одна из самых больших в стране

  Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, главной целью которого является повышение осведомлённости о профилактике и лечении данного заболевания. Свердловская область – один из первых регионов, подключившихся к работе по федеральной программе по борьбе с инсультом, которая начала действовать в нашей стране с 2008 года. И благодаря планомерной и непрерывной работе по улучшению собственных результатов на сегодняшний день наш регион остаётся одним из ведущих в России по данному направлению. Помощь уральцам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультами, остаётся одним из приоритетных направлений деятельности учреждений здравоохранения под эгидой регионального Минздрава в рамках достижения целевых показателей национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  28 октября

  Участницы конкурсов на звание главных мам сделали подарок отделению детской кардиохирургии СОКБ №1 в честь его 21-летия

  Участницы конкурсов «Главная Мама Екатеринбурга – 2025» и «Главная Мама Урала – 2025» сделали подарок самым юным пациентам Свердловской областной клинической больницы №1, проходящих лечение в отделении детской кардиохирургии, где оказывается помощь детям, нуждающимся в хирургических вмешательствах на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденным со сложными врождёнными пороками сердца. Конкурсантки каждый год радуют своим вниманием пациентов детских медучреждений и привозят игрушки, что помогает поднять им настроение и отвлечь от больничных будней, и в этот раз решили приехать в детское отделение, функционирующее в структуре «взрослой» больницы уже 21 год.

• 
  24 сентября

  Играющая в трансплант-футбол свердловчанка передала врачам СОКБ №1 первый кубок, выигранный командой под её руководством

  Жительница Дегтярска Ксения Стахеева уже 5 лет получает гемодиализ в Свердловской областной клинической больнице №1. Поэтому первый трофей, завоёванный возглавляемой ей женской командой по трансплант-футболу, которая была создана в нашем регионе весной этого года, 32-летняя свердловчанка решила передать в  отделение диализа областной больницы.

• 
  23 сентября

  Врачи трёх свердловских больниц и центра медицины катастроф спасли многодетную маму и её новорождённого ребёнка

  Беременная пятым ребёнком жительница Артёмовского района упала на улице и получила серьёзные травмы. Осложнением стало нарушение кровообращения в лёгких, которое поставило жизни матери и малыша под угрозу. Спасти их удалось благодаря чёткому взаимодействию специалистов четырёх медицинских учреждений Свердловской области.