Сосудистые хирурги СОКБ №1 спасли пациентку, которую не решались прооперировать более полутора лет

Несмотря на то, что 2020 год прошёл под знаком COVID-19, борьба с которым потребовала серьёзных изменений в здравоохранении, оказание помощи больным с проблемами сердечно-сосудистой системы не прекращалась в Свердловской областной клинической больнице №1 (СОКБ №1) ни на один день. Так, врачами отделения сосудистой хирургии первой областной была выполнена одна из сложнейших в их практике операций, благодаря которой удалось спасти жизнь 35-летней женщины.    

Впервые  эта пациентка оказалась в СОКБ №1 в конце 2018-го, поступив по неотложке с перфорацией (сквозным отверстием) стенки пищевода, задним гнойным медиастинитом (воспалением одного из отделов средостения – части грудной полости, ограниченной спереди грудиной и позвоночником сзади) и эмпиемой плевры (скоплением гноя в плевральной полости – пространстве, окружающем лёгкое). Эта патология сама по себе представляет очень большую угрозу для жизни, поэтому медлить было нельзя.  Врачи отделения гнойной хирургии вскрыли воспалительный очаг и удалили гной, дренировав плевральную полость. И хотя это было лишь начало долгой истории спасения, данный этап оказался одним из самых сложных. Ведь эта операция, в отличие от последующих, выполнялась в неотложном порядке.

Однако через несколько дней на фоне воспалительного процесса, разъевшего стенку правой подключичной артерии, началось сильное кровотечение, которое с большим трудом удалось остановить лишь рентгенохирургам СОКБ №1. Для этого они установили в месте повреждения сосуда стент-графт (специальную конструкцию в форме трубочки, представляющую собой тонкую сетку из нитинола – соединения титана и никеля, – покрытую с внутренней стороны герметичным полимерным материалом).  Пациентка, которая находилась в тяжелейшем состоянии, выжила, восстановилась и после выписки вернулась к обычной жизни.

Но установка стент-графта была лишь временным решением.  Все понимали, что женщине необходима операция по протезированию поражённого инфекционным процессом участка подключичной артерии. Однако, учитывая отсутствие опыта выполнения подобных вмешательств и сложность анатомического строения данной области сердечно-сосудистой системы, находящейся в непосредственной близости от дуги аорты (самого крупного артериального сосуда в теле человека) и правой общей сонной артерии (одного из парных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга), никто не спешил брать её на операцию. Это было связано с огромными рисками.

Весной 2019-го женщина вновь поступила в СОКБ №1. К этому моменту из-за постепенного подтекания крови рядом с установленным ранее стентом сформировалась ложная аневризма (сообщение между артерией и расположенной рядом соединительной тканью), что  сначала привело к образованию гематомы, а затем – свища на шее у пациентки. Чтобы остановить кровь, на этот раз, кроме имплантации ещё одного стента, рентгенохирургам потребовалось провести эмболизацию (закупорку) образовавшейся аневризмы специальными платиновыми спиралями. Затем ещё пару раз дело обходилось дренированием гематомы, которое позволяло на время купировать воспалительный процесс.

«Но на протяжении этих полутора лет пациентка жила как на пороховой бочке, так как в любой момент могло начаться обильное кровотечение. До поры до времени ей, условно говоря, везло. Но это не могло продолжаться вечно», –  пояснил врач отделения сосудистой хирургии СОКБ №1 Алексей Гасников.

В ходе обсуждения данного случая с врачами из других клиник, как российских, так и зарубежных, выяснилось, что ни у кого из них не было опыта вмешательств в аналогичных ситуациях. Но все сошлись на мнении, что путь, предложенный сосудистыми хирургами СОКБ №1, является единственно возможным. В итоге Алексей Гасников вместе с коллегой Виталием Ржанниковым провели сложнейшее вмешательство, в ходе которого удалили пораженные инфекционным процессом участки двух правых артерий –  общей сонной и подключичной вместе с установленными ранее стентами и заполненной спиралями ложной аневризмой, заменив их аутовенозными шунтами – трансплантатами, материалом для которых послужила большая подкожная вена, взятая из правой ноги самой пациентки. Несмотря на невероятную сложность, операция прошла успешно. И теперь жизни 35-летней свердловчанки уже ничего не угрожает.

«Как-то мне попалось высказывание, что если пациент после тяжёлой болезни выздоравливает, то он благодарит за это Бога, а если нет – винит врача. Так вот я тоже хочу поблагодарить все Высшие силы за то, что отдали меня в руки в высшей степени профессиональных докторов областной больницы. В первую очередь, врачу отделения гнойной хирургии Евгению Борисовичу Городецкому и врачам отделения сосудистой хирургии Алексею Владимировичу Гасникову и Виталию Валерьевичу Ржанникову, а также всем остальным, кто принимал участие в моём спасении и восстановлении. Спасибо всем вам за ваш нелёгкий труд, спасибо за жизнь!» – поблагодарила  пациентка.

Другие новости

• 
  24 июня

  Первой трансплантации печени на Урале – 20 лет!

  В середине июня 20 лет назад в стенах Свердловской областной клинической больницы №1 была проведена первая пересадка печени. Эта операция уникальна тем, что стала первой трансплантацией печени в России, выполненной в многопрофильном медучреждении регионального уровня.

• 
  18 июня

  В СОКБ №1 внедрили наиболее щадящую методику по удалению крупных полипов толстой кишки

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрена наиболее щадящая методика по удалению крупных полипов толстой кишки – эндоскопическая подслизистая диссекция. Эта методика позволяет максимально эффективно удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, локализующихся в слизистой оболочке, на самых ранних стадиях.

• 
  17 июня

  Татьяна Савинова по поручению Дениса Паслера вручила главврачу СОКБ №1 сертификат на новый аппарат КТ

  Заместитель губернатора – министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова и полномочный представитель Президента в Уральском федеральном округе Артём Жога посетили Свердловскую областную клиническую больницу №1. По поручению главы региона Дениса Паслера главврачу медучреждения вручили сертификат на новый мощный компьютерный томограф.

• 
  15 июня

  Свердловские медики стали лауреатами национальной медицинской премии «Призвание»

  Свердловские врачи стали лауреатами юбилейной, 25-й национальной медицинской премии «Призвание» – одной из самых престижных наград в области здравоохранения в России. Торжественная церемония в преддверии Дня медицинского работника состоялась в Центральном академическом театре Российской Армии в Москве и объединила выдающихся медиков со всей страны.

• 
  02 июня

  В СОКБ №1 прооперировали молодую пациентку с редким новообразованием, из-за которого у неё около года слезился глаз

  В Свердловской областной клинической больнице №1 успешно прооперировали молодую екатеринбурженку с крайне редким кистоподобным новообразованием – мукоцеле решётчатого лабиринта (системы воздухоносных ячеек, расположенных между носовой полостью и глазницами) очень больших размеров. Малоинвазивная операция была выполнена с помощью нового видеоэндоскопического комплекса с 4K-разрешением, приобретенного для врачей отделения оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии за счёт собственных средств больницы для реализации мероприятий национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». На покупку данного оборудования было выделено более 18 миллионов рублей.

• 
  28 мая

  Сотрудники СОКБ №1 вместе со спасателями отработали действия при аварии на газовой котельной

  На территории Свердловской областной клинической больницы №1 прошли учения по локализации и ликвидации последствий условной аварийной ситуации, вызванной разрывом газопровода в помещении котельной. Совместно с аварийно-спасательной службой сотрудники больницы отработали действия при чрезвычайной ситуации.