Пункция печени помогла врачам СОКБ №1 вернуть екатеринбуржцу возможность получать жизненно необходимое лечение

Рентгенохирург Свердловской областной клинической больницы №1 Кирилл Ветров вернул 60-летнему екатеринбуржцу с терминальной стадией хронической почечной недостаточности возможность получать диализ – жизненно необходимую для него заместительную терапию. Сложность заключалась в том, что из-за постоянных тромбозов и окклюзий (закрытий) вен у пациента были исчерпаны ресурсы всех возможных сосудистых доступов, позволяющих проводить данную процедуру. Но, прибегнув к пункции печени, врачу удалось восстановить проходимость брахиоцефальной вены для установки центрального венозного катетера, необходимого для проведения диализа. В СОКБ №1, где постоянно растёт количество и расширяется спектр малоинвазивных вмешательств, что соответствует целям и задачам национального проекта «Здравоохранение», реканализация окклюзированного сосуда таким нестандартным путём была выполнена впервые. 

Диализ – процедура искусственного выведения из организма избытка жидкости и токсинов у людей, чьи почки больше не могут выполнять эти функции.  Существует два основных метода диализа: перитониальный, при котором в качестве фильтра выступает брюшина,  и гемодиализ – очищение крови с помощью специального аппарата. Зачастую перитонеальный диализ является методом «первого выбора» в лечении терминальной стадии хронической почечной недостаточности, так как это более щадящее очищение организма без избыточной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Так и развивались события в данном случае. С 2014 по 2019 год пациент был на перитонеальном диализе, пока брюшина полностью не исчерпала свою функциональную способность очищения организма. Затем мужчина начал получать гемодиализ, но всякий раз сформированные для его проведения сосудистые доступы – как фистулы, так и катетеры – в конечном итоге через какое-то время переставали функционировать из-за тромбозов и окклюзий вен.

 «Когда вены закрылись, конечно, можно попробовать их реканализовать. Но в данном случае этого не удалось сделать ни со стороны подключичных и ярёмных вен, ни со стороны бедренных вен. Тогда было решено пунктировать печёночную вену», – рассказал врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Кирилл Ветров.

Дело в том, что у поступившего в первую областную 60-летнего екатеринбуржца, получавшего лечение в одном из городских диализных центров, выпал временный катетер, который полгода назад ещё удалось установить врачам 40-й больницы. И для продолжения заместительной почечной терапии требовалось срочно сформировать новый постоянный сосудистый доступ.

«В неотложном порядке был собран консилиум с участием врачей отделений диализа и ренгенохирургических методов диагностики и лечения, а также заместителей главного врача. После оценки состояния печёночных вен по результатам выполненной ранее компьютерной томографии, было принято решение пунктировать одну из них, чтобы попытаться реканализовать окклюзированную брахиоцефальную вену в обратном направлении», – пояснила лечащий врач пациента Дарья Колокольцова.

Если бы реканализация не удалась, то можно было бы установить центральный венозный катетер прямо через печеночную вену. Хотя к этому в СОКБ №1 прибегают крайне редко, так как установка транспечёночного катетера несёт в себе большой риск образования гематом и кровотечений. К счастью, удалось обойтись без этого, реализовав то, что было задумано. Миновав печеночную и нижнюю полую вену, правое предсердие и верхнюю полую вену, Кирилл Ветров добрался специальным проводником до места окклюзии брахиоцефальной вены, восстановил её проходимость и расширил баллоном. После чего,  пунктировал так называемый венозный угол (место слияния подключичной и ярёмной вен в брахиоцефальную) и по проводнику установил постоянный центральный венозный катетер, локализовав его два внутренних конца в правом предсердии, что обеспечит лучшее функционирование и снизит риски тромбоза. А место пункции в печени, чтобы избежать кровотечений, было закрыто гемостатической губкой.

«С новым катетером, при условии соблюдения всех необходимых рекомендаций по уходу за ним, пациент сможет получать гемодиализ на протяжении многих лет», – сказала врач отделения диализа Дарья Колокольцова.

Добавим, что на сегодня диализ в Свердловской области получают 1802 пациента с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Другие новости

• 
  07 февраля

  В СОКБ №1 избавили от метастазов опухоли екатеринбуржца, применив внедрённую 5 лет назад методику «выращивания» печени

  В середине этой недели, когда во всём мире отмечали День борьбы против рака, из Свердловской областной клинической больницы №1 выписали восьмого пациента, при лечении которого была применена методика «выращивания» печени, позволившая хирургам успешно удалить большую часть органа, пораженную метастазами опухоли. Столь радикальное вмешательство стало возможным лишь после того, как их коллеги-рентгенохирурги выполнили эмболизацию (закупорку) правой ветви воротной вены, по которой в печень поступает кровь от других внутренних органов. Это вызвало уменьшение поражённой заболеванием правой доли и, соответственно, гипертрофию (увеличение) здоровой левой доли печени. Данная малоинвазивная методика, внедрённая в областной больнице ровно 5 лет назад, позволяет минимизировать риски возникновения острой печёночной недостаточности после операции.

   

• 
  06 февраля

  Новый рекорд: врачи консультативно-диагностической поликлиники СОКБ №1 за год провели более 306 тысяч приёмов

  Специалисты консультативно-диагностической поликлиники Свердловской областной клинической больницы №1 провели за 2025 год более 306 тысяч приёмов и почти 23 тысячи телемедицинских консультаций. А ещё более 650 консультаций врачами СОКБ №1 было проведено в рамках работы «выездной поликлиники», которая также способствует повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей региона, что является одним из направлений реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  29 января

  Специалисты СОКБ №1 спасли молодого пациента с опасным для жизни осложнением тяжёлого эндокринного заболевания

  Специалисты эндокринологического отделения Свердловской областной клинической больницы №1 спасли молодого пациента с аддисоническим кризом – опасным для жизни осложнением надпочечниковой недостаточности. Это редкое эндокринное расстройство, развившееся в результате острой нехватки гормонов, которые в норме вырабатываются корой надпочечников, привело к тяжёлой полиорганной недостаточности. Но благодаря вовремя начатой заместительной гормональной терапии врачам удалось переломить ход болезни, и пациент, буквально находившийся на грани жизни и смерти, пошёл на поправку.

• 
  30 декабря 2025

  Добровольцы и активисты Свердловской области поздравили маленьких уральцев в больницах и Домах ребёнка с Новым годом

  Добровольцы и неравнодушные жители Свердловской области в канун Нового года поздравили с наступающим волшебным праздником юных пациентов учреждений здравоохранения и воспитанников Домов ребёнка почти в 30 городах и посёлках региона. Тысячи малышей и подростков, оказавшихся в сложной жизненной ситуации или вынужденных по состоянию здоровья встречать праздник в больничной палате, получили сладкие подарки, игрушки, наборы для творчества, канцелярские товары и предметы гигиены.

• 
  13 декабря 2025

  С маленькими пациентами двух главных медучреждений Свердловской области начали работать больничные клоуны

  В отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где получают высокотехнологичную медицинскую помощь маленькие пациенты, нуждающиеся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими врождёнными пороками, и в Центре детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы, в котором оказывают всю необходимую помощь пациентам с онкологическими и тяжёлыми гематологическими заболеваниями, начали работать профессиональные больничные клоуны. И хотя трудиться в двух главных медучреждениях региона на регулярной основе артисты стали совсем недавно, медики уже отмечают положительный эффект их работы.

• 
  03 декабря 2025

  Приобретённые для свердловских больниц системы стресс-ЭхоКГ расширят возможности диагностики ишемической болезни сердца

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали проводить диагностику с помощью нового комплекса для выполнения стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) — методики, сочетающей в себе ультразвуковое исследование сердца, регистрацию электрокардиограммы и измерение давления при дозированной физической или фармакологической нагрузке. На сегодняшний день данная методика считается оптимальным неинвазивным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Аналогичные комплексы были приобретены ещё для трёх медучреждений региона – Центральной городской клинической больницы №24, Городской больницы №4 Нижнего Тагила и Красноуфимской районной больницы.  Для покупки четырёх систем стресс-эхоКГ при содействии Минздрава Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере около 65,5 миллиона рублей.