Пункция печени помогла врачам СОКБ №1 вернуть екатеринбуржцу возможность получать жизненно необходимое лечение

Рентгенохирург Свердловской областной клинической больницы №1 Кирилл Ветров вернул 60-летнему екатеринбуржцу с терминальной стадией хронической почечной недостаточности возможность получать диализ – жизненно необходимую для него заместительную терапию. Сложность заключалась в том, что из-за постоянных тромбозов и окклюзий (закрытий) вен у пациента были исчерпаны ресурсы всех возможных сосудистых доступов, позволяющих проводить данную процедуру. Но, прибегнув к пункции печени, врачу удалось восстановить проходимость брахиоцефальной вены для установки центрального венозного катетера, необходимого для проведения диализа. В СОКБ №1, где постоянно растёт количество и расширяется спектр малоинвазивных вмешательств, что соответствует целям и задачам национального проекта «Здравоохранение», реканализация окклюзированного сосуда таким нестандартным путём была выполнена впервые. 

Диализ – процедура искусственного выведения из организма избытка жидкости и токсинов у людей, чьи почки больше не могут выполнять эти функции.  Существует два основных метода диализа: перитониальный, при котором в качестве фильтра выступает брюшина,  и гемодиализ – очищение крови с помощью специального аппарата. Зачастую перитонеальный диализ является методом «первого выбора» в лечении терминальной стадии хронической почечной недостаточности, так как это более щадящее очищение организма без избыточной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Так и развивались события в данном случае. С 2014 по 2019 год пациент был на перитонеальном диализе, пока брюшина полностью не исчерпала свою функциональную способность очищения организма. Затем мужчина начал получать гемодиализ, но всякий раз сформированные для его проведения сосудистые доступы – как фистулы, так и катетеры – в конечном итоге через какое-то время переставали функционировать из-за тромбозов и окклюзий вен.

 «Когда вены закрылись, конечно, можно попробовать их реканализовать. Но в данном случае этого не удалось сделать ни со стороны подключичных и ярёмных вен, ни со стороны бедренных вен. Тогда было решено пунктировать печёночную вену», – рассказал врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Кирилл Ветров.

Дело в том, что у поступившего в первую областную 60-летнего екатеринбуржца, получавшего лечение в одном из городских диализных центров, выпал временный катетер, который полгода назад ещё удалось установить врачам 40-й больницы. И для продолжения заместительной почечной терапии требовалось срочно сформировать новый постоянный сосудистый доступ.

«В неотложном порядке был собран консилиум с участием врачей отделений диализа и ренгенохирургических методов диагностики и лечения, а также заместителей главного врача. После оценки состояния печёночных вен по результатам выполненной ранее компьютерной томографии, было принято решение пунктировать одну из них, чтобы попытаться реканализовать окклюзированную брахиоцефальную вену в обратном направлении», – пояснила лечащий врач пациента Дарья Колокольцова.

Если бы реканализация не удалась, то можно было бы установить центральный венозный катетер прямо через печеночную вену. Хотя к этому в СОКБ №1 прибегают крайне редко, так как установка транспечёночного катетера несёт в себе большой риск образования гематом и кровотечений. К счастью, удалось обойтись без этого, реализовав то, что было задумано. Миновав печеночную и нижнюю полую вену, правое предсердие и верхнюю полую вену, Кирилл Ветров добрался специальным проводником до места окклюзии брахиоцефальной вены, восстановил её проходимость и расширил баллоном. После чего,  пунктировал так называемый венозный угол (место слияния подключичной и ярёмной вен в брахиоцефальную) и по проводнику установил постоянный центральный венозный катетер, локализовав его два внутренних конца в правом предсердии, что обеспечит лучшее функционирование и снизит риски тромбоза. А место пункции в печени, чтобы избежать кровотечений, было закрыто гемостатической губкой.

«С новым катетером, при условии соблюдения всех необходимых рекомендаций по уходу за ним, пациент сможет получать гемодиализ на протяжении многих лет», – сказала врач отделения диализа Дарья Колокольцова.

Добавим, что на сегодня диализ в Свердловской области получают 1802 пациента с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Другие новости

• 
  01 ноября

  Какой ценой энергетик «придаёт» сил?

  Бывает, силы на исходе, а нужно продержаться на учёбе или на работе. Особенно это актуально в холодный сезон, когда солнца, тепла, витаминов доступно меньше. Тогда может возникнуть искушение выпить баночку энергетика. Но готовы ли вы заплатить здоровьем, а возможно и жизнью, ради нескольких часов бодрости? Врач неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, главный внештатный невролог Минздрава Свердловской области Андрей Смолкин рассказал, какой ценой энергетики дают прилив сил и чем их можно заменить.

• 
  29 октября

  Созданная в Свердловской области сеть медучреждений, оказывающих помощь при инсульте, – одна из самых больших в стране

  Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, главной целью которого является повышение осведомлённости о профилактике и лечении данного заболевания. Свердловская область – один из первых регионов, подключившихся к работе по федеральной программе по борьбе с инсультом, которая начала действовать в нашей стране с 2008 года. И благодаря планомерной и непрерывной работе по улучшению собственных результатов на сегодняшний день наш регион остаётся одним из ведущих в России по данному направлению. Помощь уральцам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультами, остаётся одним из приоритетных направлений деятельности учреждений здравоохранения под эгидой регионального Минздрава в рамках достижения целевых показателей национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  28 октября

  Участницы конкурсов на звание главных мам сделали подарок отделению детской кардиохирургии СОКБ №1 в честь его 21-летия

  Участницы конкурсов «Главная Мама Екатеринбурга – 2025» и «Главная Мама Урала – 2025» сделали подарок самым юным пациентам Свердловской областной клинической больницы №1, проходящих лечение в отделении детской кардиохирургии, где оказывается помощь детям, нуждающимся в хирургических вмешательствах на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденным со сложными врождёнными пороками сердца. Конкурсантки каждый год радуют своим вниманием пациентов детских медучреждений и привозят игрушки, что помогает поднять им настроение и отвлечь от больничных будней, и в этот раз решили приехать в детское отделение, функционирующее в структуре «взрослой» больницы уже 21 год.

• 
  24 сентября

  Играющая в трансплант-футбол свердловчанка передала врачам СОКБ №1 первый кубок, выигранный командой под её руководством

  Жительница Дегтярска Ксения Стахеева уже 5 лет получает гемодиализ в Свердловской областной клинической больнице №1. Поэтому первый трофей, завоёванный возглавляемой ей женской командой по трансплант-футболу, которая была создана в нашем регионе весной этого года, 32-летняя свердловчанка решила передать в  отделение диализа областной больницы.

• 
  23 сентября

  Врачи трёх свердловских больниц и центра медицины катастроф спасли многодетную маму и её новорождённого ребёнка

  Беременная пятым ребёнком жительница Артёмовского района упала на улице и получила серьёзные травмы. Осложнением стало нарушение кровообращения в лёгких, которое поставило жизни матери и малыша под угрозу. Спасти их удалось благодаря чёткому взаимодействию специалистов четырёх медицинских учреждений Свердловской области.

• 
  11 сентября

  Татьяна Савинова приняла участие в открытии холла Свердловской областной клинической больницы №1 после капитального ремонта

  Заместитель губернатора – министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова 11 сентября посетила Свердловскую областную клиническую больницу №1 (СОКБ №1). В крупнейшем медучреждении региона отремонтировали кабинет компьютерной томографии, где разместился новый 128-срезовый аппарат, поставленный по поручению врио губернатора Свердловской области Дениса Паслера, а также после масштабного капитального ремонта открылся для посетителей центральный холл. Общая стоимость работ, выполненных для достижения целевых показателей национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», составила более 64 миллионов рублей.