Ласковый убийца. Гепатит С играет с нами в прятки, кто же победит?

Гепатит С может годами потихоньку «съедать» печень, не отражаясь на самочувствии и анализах. Хроническая инфекция может привести к развитию цирроза и рака печени. Есть плохая новость и хорошая: это заболевание по-прежнему остаётся распространённым, но если его вовремя обнаружить, то можно полностью излечиться. Как не проморгать у себя опасный вирус и что делать, если его всё-таки выявили, рассказала врач-гастроэнтеролог высшей категории Свердловской областной клинической больницы № 1 Екатерина Подольская.

Вирус-невидимка

– Екатерина Владимировна, почему стоит опасаться гепатита С?                                                      

– Гепатит С – это вирус, который в первую очередь поражает печень, вызывая в ней воспаление. Заболевание может протекать остро, но в большинстве случаев переходит в хроническую форму, зачастую не вызывая никаких симптомов. Нередки случаи, когда человек годами не знает о том, что заразился, и обнаружение вируса в крови становится неприятным сюрпризом. И ладно, если пациент регулярно проверяется, в таком случае есть шанс выявить инфекцию как можно раньше. Но, к сожалению, в нашей практике существует немало примеров, когда вирус выявляется на стадии цирроза печени. Именно потому его называют «ласковым убийцей».

Как я уже говорила, гепатит С вызывает хроническое воспаление в печени, на его фоне активируется выработка соединительно-тканных волокон, что приводит к развитию фиброза печени. Этот процесс имеет четыре стадии. Чем раньше пациенту будет поставлен диагноз и проведена противовирусная терапия, тем лучше. Ведь длительное воздействие вируса на печень способствует развитию продвинутого фиброза (третьей и четвёртой стадии), что многократно повышает риски рака печени.

Кроме того, хронический гепатит С может отягощаться сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, сахарный диабет, наличие других вирусов (например, гепатит В). В совокупности это приведёт к ускорению прогрессирования фиброза. Считается, что в среднем хронический гепатит С приводит к развитию цирроза печени через 20–30 лет, однако, при сочетании нескольких неблагоприятных факторов, этот процесс значительно ускоряется.

– Как происходит заражение этим коварным вирусом?

– Самый распространённый пусть – парентеральный, то есть через кровь инфицированного человека. Это происходит при любых манипуляциях с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек: медицинские вмешательства, в том числе стоматологические, косметологические процедуры, татуировки, пирсинг, употреблением наркотических препаратов, переливание крови и её компонентов. Внедрение одноразовых шприцов и игл позволило значительно снизить риск передачи вирусов в медицинских учреждениях, доноры крови и её компонентов также в настоящее время тщательно проверяются. Но риск существует всегда.

Также существует вертикальный путь заражения – от матери к ребёнку во время беременности и родов. Риск сравнительно небольшой, около 5%, но он есть.

Половой путь передачи тоже имеет место быть. Особенно риски возрастают при незащищённых гомосексуальных контактах, нетрадиционных сексуальных практиках и беспорядочных половых связях.

В семьях, где есть больной с гепатитом С, возможен контактно-бытовой путь передачи через предметы личной гигиены (бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щётки, расчёски).

Добраться до сути

– Как выявить гепатит С?

– К сожалению, пока в программы диспансерного наблюдения не включено обязательное обследование на вирусные гепатиты. Там есть биохимический анализ крови, в который входят и печёночные пробы (АЛТ, АСТ). Если эти показатели отклоняются от нормы, врач назначает определение маркеров гепатитов (антитела к гепатиту С и антиген гепатита В), а затем и ПЦР крови (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вируса в крови, чтобы уточнить диагноз. Но проблема заключается в том, что иногда «биохимия» не показывает наличие проблемы, а массовое ПЦР-исследование не проводится.

Нередко к нам приходят пациенты, у которых гепатит С обнаружился случайно при обследовании перед операцией, а также беременные женщины – их тоже обязательно обследуют в женских консультациях.

Поэтому, независимо от результатов диспансерного осмотра, мы рекомендуем каждому пациенту раз в два-три года самостоятельно обращаться к терапевту за направлением на «прицельный» анализ на гепатит С. Это доступно по полису ОМС.

– А диагностику рака печени проводите?

– Уже много лет мы проводим скрининг больных с хроническими заболеваниями печени на раннее выявление гепатоцеллюлярного рака. К нему относится УЗИ брюшной полости и анализ крови на альфа-фетопротеин – этот белок служит онкомаркером. При необходимости проводим и более глубокое исследование методами КТ или МРТ с введением контрастных веществ. К слову, эти исследования доступны не только в областной клинической больнице, но и в других медучреждениях региона.

Степень фиброза оцениваем по фиброскану или эластометрии – это неинвазивные методы, и они предпочтительнее биопсии печени, так как не несут в себе рисков. При наличии фиброза первой-второй стадии обследуем пациентов раз в год. На более поздних стадиях фиброза и при циррозе печени онкоскрининг показан не реже, чем раз в полгода.

В результате нам удаётся выявить рак на самых ранних стадиях и направить пациента к онкологу вовремя, когда лечение будет максимально эффективным.

Спасение есть

– Насколько доступно и эффективно сегодня лечение гепатита С?

– Современный уровень развития медицины и фармакологии позволяет полностью избавиться от этого вируса, эффективность препаратов составляет 90–95%! Это очень высокие показатели. Курс лечения, как правило, длится всего за 8–12 недель, препараты переносятся хорошо и почти не оказывают побочного воздействия.

В Свердловской области действует региональная программа по бесплатному обеспечению пациентов противовирусными препаратами, а с прошлого года мы начали получать лекарства и по федеральной программе. Пациенты включаются в специальный регистр и достаточно быстро получают необходимое лечение.

– После лечения сформируется устойчивый иммунитет?

– К сожалению, риск повторного заражения есть. Антитела остаются в крови пожизненно, но не обладают защитным эффектом, так как вирус постоянно мутирует и имеет множество разновидностей. Именно поэтому пока не создана вакцина от гепатита С. Зато от гепатита В можно и нужно прививаться.

– Можно ли предотвратить развитие цирроза и рака печени?

– Профилактикой цирроза и гепатоцеллюлярного рака является как можно более раннее выявление и лечение хронических заболеваний этого органа. Даже на этапе цирроза противовирусная терапия даёт положительный эффект и снижает риски развития онкопатологии. Также немаловажное значение имеет ведение здорового образа жизни, отказ или минимизация приёма алкоголя, снижение веса при ожирении, физическая активность и сбалансированное питание.

Другие новости

• 
  05 ноября

  В СОКБ №1 провели посвящение 20 молодых специалистов и приняли в ряды ветеранов 22 сотрудника, проработавших 30 лет

  По сложившейся традиции в Свердловской областной клинической больнице №1 состоялось торжественное мероприятие, в рамках которого провели посвящение молодых специалистов, начавших работать здесь после завершения обучения, а также присвоили звания «Ветеран СОКБ №1» тем сотрудникам, которые  трудятся в её стенах уже более 30 лет. В этом году коллектив первой областной пополнили 20 молодых специалистов, а ряды ветеранов больницы – 22 сотрудника. Отметим, что преемственность поколений и наставничество всегда были и остаются одной из главных традиций СОКБ №1 – флагмана и кузницы кадров здравоохранения Свердловской области, где комплексно реализуются задачи национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  01 ноября

  Какой ценой энергетик «придаёт» сил?

  Бывает, силы на исходе, а нужно продержаться на учёбе или на работе. Особенно это актуально в холодный сезон, когда солнца, тепла, витаминов доступно меньше. Тогда может возникнуть искушение выпить баночку энергетика. Но готовы ли вы заплатить здоровьем, а возможно и жизнью, ради нескольких часов бодрости? Врач неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, главный внештатный невролог Минздрава Свердловской области Андрей Смолкин рассказал, какой ценой энергетики дают прилив сил и чем их можно заменить.

• 
  29 октября

  Созданная в Свердловской области сеть медучреждений, оказывающих помощь при инсульте, – одна из самых больших в стране

  Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, главной целью которого является повышение осведомлённости о профилактике и лечении данного заболевания. Свердловская область – один из первых регионов, подключившихся к работе по федеральной программе по борьбе с инсультом, которая начала действовать в нашей стране с 2008 года. И благодаря планомерной и непрерывной работе по улучшению собственных результатов на сегодняшний день наш регион остаётся одним из ведущих в России по данному направлению. Помощь уральцам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультами, остаётся одним из приоритетных направлений деятельности учреждений здравоохранения под эгидой регионального Минздрава в рамках достижения целевых показателей национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  28 октября

  Участницы конкурсов на звание главных мам сделали подарок отделению детской кардиохирургии СОКБ №1 в честь его 21-летия

  Участницы конкурсов «Главная Мама Екатеринбурга – 2025» и «Главная Мама Урала – 2025» сделали подарок самым юным пациентам Свердловской областной клинической больницы №1, проходящих лечение в отделении детской кардиохирургии, где оказывается помощь детям, нуждающимся в хирургических вмешательствах на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденным со сложными врождёнными пороками сердца. Конкурсантки каждый год радуют своим вниманием пациентов детских медучреждений и привозят игрушки, что помогает поднять им настроение и отвлечь от больничных будней, и в этот раз решили приехать в детское отделение, функционирующее в структуре «взрослой» больницы уже 21 год.

• 
  24 сентября

  Играющая в трансплант-футбол свердловчанка передала врачам СОКБ №1 первый кубок, выигранный командой под её руководством

  Жительница Дегтярска Ксения Стахеева уже 5 лет получает гемодиализ в Свердловской областной клинической больнице №1. Поэтому первый трофей, завоёванный возглавляемой ей женской командой по трансплант-футболу, которая была создана в нашем регионе весной этого года, 32-летняя свердловчанка решила передать в  отделение диализа областной больницы.

• 
  23 сентября

  Врачи трёх свердловских больниц и центра медицины катастроф спасли многодетную маму и её новорождённого ребёнка

  Беременная пятым ребёнком жительница Артёмовского района упала на улице и получила серьёзные травмы. Осложнением стало нарушение кровообращения в лёгких, которое поставило жизни матери и малыша под угрозу. Спасти их удалось благодаря чёткому взаимодействию специалистов четырёх медицинских учреждений Свердловской области.