Хирурги СОКБ №1 впервые в регионе прооперировали пациентку с образованием надпочечника по наименее травматичной методике

Врачи отделения абдоминальной онкологии и хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 успешно выполнили первую в регионе ретроперитонеоскопическую адреналэктомию – наименее травматичную операцию по удалению надпочечника с большим образованием. Благодаря тому, что вмешательство было выполнено всего через три небольших прокола в районе поясницы, уже спустя двое суток прооперированную пациентку благополучно выписали из стационара. Подчеркнём, что оказание высокотехнологичной помощи путём малоинвазивных вмешательств является одним из приоритетных направлений реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

«Адреналэктомии уже давно делают малоинвазивно. «Золотым стандартом» в данном направлении долгое время были лапароскопические операции, которые мы выполняем с конца 2020 года. Но дело в том, что надпочечники находятся в забрюшинном пространстве, в связи с чем лапароскопические вмешательства технически достаточно сложны, так как требуют мобилизации ряда других органов. Так, например, если речь идёт о левом надпочечнике, чтобы подобраться к нему, сначала нам нужно выделить и отодвинуть толстую кишку, селезёнку и хвост поджелудочной железы. Тогда как при ретроперитонеоскопии, то есть малоинвазивной операции через проколы в районе поясницы, травматизм органов брюшной полости сведён к нулю, так как их не нужно мобилизовывать. Это основное преимущество данного доступа», – сказал заведующий отделением абдоминальной онкологии и хирургии СОКБ №1 Олег Орлов.

Кроме того, ретроперитонеоскопия имеет неоспоримые преимущества в тех случаях, когда такое вмешательство требуется уже оперированному ранее пациенту, у которого развился спаечный процесс, что существенно затрудняет или вообще делает лапароскопию невозможной.

О данной технологии, разработанной 20 лет назад немецким профессором Мартином Вальцом, врачи СОКБ №1 узнали на научно-практической конференции, посвящённой актуальным вопросам эндокринной хирургии, на которую руководитель областного эндокринологического центра Татьяна Грачёва пригласила пионера этой методики в нашей стране – хирурга-эндокринолога Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета Елисея Фёдорова.

«Данная методика начала массово применяться в нашей клинике с 2011 года. И на сегодняшний день наша клиника делает самое большое количество таких операций, как в России, так и в Европе – более 200 в год. К сожалению, эта методика практически не распространена в нашей стране, а операции через один прокол, которые также разработаны профессором Вальцем, являются уникальными и выполняются в единичных российских клиниках. Конечно, нужно, чтобы эту методику осваивали хирурги крупных многопрофильных стационаров», – считает Фёдоров.

Вдохновившись опытом питерских коллег, хирурги СОКБ №1 не преминули внедрить данную методику у себя, так как имеют уже достаточно большой опыт выполнения лапароскопических адреналэктомий, обладают должным уровнем подготовки и необходимым  для этого оборудованием.

Первой пациенткой, прооперированной по новой для нашего региона технологии, стала 43-летняя фармацевт из Верхней Пышмы Ирина Харламова, у которой выявили образование левого надпочечника в ходе планового ультразвукового исследования. Дополнительное обследование  позволило уточнить, что образование – гормонально неактивное. Однако, с учётом данных выполненной пациентке компьютерной томографии и крупных размеров образования (больше 5 сантиметров в диаметре), хирург-эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники СОКБ №1 Юлия Бабушкина направила женщину на госпитализацию для оперативного лечения, так как при такой патологии хирургическое вмешательство является единственным радикальным решением вопроса.

 В ходе малоинвазивной операции, во время которой пациентка лежала на животе, Олегу Орлову, помимо операционной медсестры Ольги Костровой, помогал только один врач возглавляемого им отделения – Малик Дадашев, тогда как во время лапароскопических адреналэктомий требуется помощь двух ассистентов. Это ещё одно преимущество данной методики. Мобилизовав верхний полюс почки, врачи успешно удалили пораженный образованием надпочечник. Ещё одним большим плюсом внедренной методики стало то, что пациентке не потребовалось устанавливать дренаж. Отлично выполненная работа операционной бригады и анестезиолога-реаниматолога Дмитрий Левита позволила женщине полностью восстановиться в самые кратчайшие сроки.

«Когда речь идёт об удалении надпочечника с таким гормонально активным образованием, как феохромоцитома, которая продуцирует  адреналин, это требует специальной подготовки пациента и определенных действий с нашей стороны, так как в ходе операции возможно возникновение гипертензии и тахикардии, связанное с выбросом гормонов. Но при удалении надпочечника с гормонально неактивным образованием, как в данном случае, всё было достаточно просто: пациентка получила обычную комбинированную общую анестезию, а после вмешательства была пробуждена прямо в операционной и переведена в отделение в стабильном состоянии», – заметил врач отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1 Дмитрий Левит.

 Уже через час после операции, выполненной через три небольших прокола в области поясницы, женщина спокойно встала и начала ходить, а через двое суток была благополучно выписана из стационара.

«Несмотря на то, что я сама медик, всё-таки было волнительно перед операцией, но врачи и медперсонал, который очень вежливый и заботливый в отделении, меня подбадривали. И я не ожидала, что всё будет так быстро. Рассчитывала, что проведу в больнице недели две. Огромное спасибо, что всё так замечательно прошло!» – поблагодарила пациентка.

Добавим, что надпочечники, являясь частью эндокринной системы, играют важную роль в организме, так как продуцируют ряд необходимых для нормальной жизнедеятельности гормонов, которые отвечают за обмен веществ, артериальное давление, формирование иммунитета и реакции организма на стрессовые условия. Соответственно, эти функции страдают при тех или иных заболеваниях надпочечников, выявляемость которых растёт в последнее время. По словам Елисея Фёдорова, в возрасте 60-70 лет практически у каждого 20-го выявляют те или иные заболевания надпочечников, что обуславливает актуальность проблемы и необходимость развития эндокринной хирургии в регионах.

Другие новости

• 
  01 августа

  Что нужно знать о гепатите: виды, симптомы и профилактика

  Каждый год 28 июля мир отмечает День борьбы с гепатитом — заболеванием, которое незаметно подтачивает здоровье миллионов людей. В эпоху, когда человечество учится побеждать всё новые болезни, статистика неумолимо свидетельствует: количество случаев заболеваний печени неуклонно растёт во всём мире. Почему эта проблема становится всё более актуальной? Какие виды гепатита существуют, и как защитить себя от этого коварного заболевания? На эти и другие вопросы ответила главный гастроэнтеролог министерства здравоохранения Свердловской области, д.м.н. Елена Николаевна Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  28 июля

  Свердловские хирурги впервые прооперировали ребёнка с образованием надпочечника по наименее травматичной методике

  Хирурги Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы впервые в регионе прооперировали ребёнка с крупным (порядка 5 сантиметров) образованием надпочечника, выполнив ретроперитонеоскопическую адреналэктомию — наименее травматичное вмешательство по удалению поражённого заболеванием органа.

• 
  24 июля

  Трое специалистов свердловского здравоохранения стали лучшими в стране по итогам всероссийских конкурсов

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием 2025 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в середине июля. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов страны, в числе лучших оказались двое врачей Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) — заведующий отделением сосудистой хирургии Илья Лещенко и заведующий первым офтальмологическим отделением Андрей Гринев.  Также были подведены итоги Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием», где в число победителей вошла медицинский технолог Свердловского областного онкологического диспансера (СООД) Олеся Солдатова.

• 
  22 июля

  «Здоровье нужно беречь смолоду»: советы главного невролога региона о том, как снизить риск заболеваний головного мозга

  Ежегодно 22 июля по решению Всемирной федерации неврологии отмечается Всемирный день мозга, призванный повысить внимание людей к вопросам здоровья и профилактике заболеваний самого загадочного органа человека.  Ни для кого не секрет, что заболевания головного мозга зачастую грозят тяжёлыми последствиями, предсказать которые порой бывает очень трудно, и в результат человек может стать инвалидом, потеряв трудоспособность, или даже погибнуть. О том, как снизить риск столь опасных заболеваний, мы поговорили с главным внештатным специалистом-неврологом регионального Минздрава, врачом неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Свердловской областной клинической больницы №1 Андреем Смолкиным.

• 
  14 июля

  В СОКБ №1 спасли парня, который получил тяжёлую черепно-мозговую травму, врезавшись на электросамокате в бордюр

  В Свердловской областной клинической больнице №1 спасли 18-летнего екатеринбуржца, который на полной скорости врезался на электросамокате в бордюр. Полученная им тяжёлая черепно-мозговая травма привела к образованию эпидуральной гематомы (скоплению крови между костями черепа и твёрдой церебральной оболочкой), вызвавшей смещение структур головного мозга. Ситуация была осложнена ещё и тем, что у пострадавшего хроническая почечная недостаточность, в связи с чем он с 2023 года получает гемодиализ (внепочечное очищение крови с помощью специального аппарата). Именно поэтому он был доставлен бригадой скорой помощи в СОКБ №1, являющуюся единственным медучреждением региона, где оказывают помощь диализным пациентам с нейротравмой.

• 
  24 июня

  Первой трансплантации печени на Урале – 20 лет!

  В середине июня 20 лет назад в стенах Свердловской областной клинической больницы №1 была проведена первая пересадка печени. Эта операция уникальна тем, что стала первой трансплантацией печени в России, выполненной в многопрофильном медучреждении регионального уровня.