«Фантастический случай»: врачи СОКБ №1 спасли пациентку с разорвавшейся аневризмой сонной артерии

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 спасли тагильчанку с массивным кровотечением. Его причиной, как выяснилось, когда женщина была уже на операционном столе, стала достаточно редкая и крайне опасная патология – разрыв аневризмы сонной артерии.

«В большинстве случаев пациенты с таким повреждением погибают. Но в данной ситуации, благодаря слаженной командной работе, в первую очередь наших рентгенохирургов, у пациентки даже не возникло никакого неврологического дефицита. Фантастический случай»,  – сказала завотделением оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии СОКБ №1 Ольга Салий.

В первый раз сильнейшее носовое кровотечение у 63-летней жительницы Нижнего Тагила случилось ещё прошлой осенью. Правда, тогда его удалось остановить с помощью обычной тампонады (введения тампонов). Вскоре после этого она перенесла инсульт. А в начале этого года снова попала в отделение челюстно-лицевой хирургии Демидовской городской больницы. Оттуда после прохождения компьютерной томографии её перевели в СОКБ №1, так как в ходе исследования было выявлено новообразование в носоглотке.

«Это была так называемая киста Торнвальда – доброкачественное новообразование на задней стенке носоглотки. Вместе с лечащим врачом этой пациентки Яной Николаевной Баталовой мы удалили кисту. Но, честно, ранее мы не встречали подобных образований таких размеров», – заметила Салий.

После этого пациентка отправилась домой. Однако в апреле носовые кровотечения возобновились. С разницей в две недели женщину дважды привозили на скорой в нижнетагильскую Городскую больницу №1, где оба раза ей переливали кровь. После чего пациентку с установленной тампонадой перевели в СОКБ №1, врачи которой собирались отыскать источник кровотечения в ходе планового эндоскопического вмешательства. Но через пару дней у неё снова началось кровотечение, через установленные тампоны.

По словам заведующей в то утро все сотрудники  её отделения принялись помогать истекающей кровью женщине. Когда пациентку привезли на каталке в ближайшую операционную, она находилась уже в крайне тяжёлом состоянии. Убрав тампоны, врачи начали искать кровоточащий сосуд.

«Носоглотка и полость носа с такой скоростью заполнялись кровью, что сразу стало понятно: источник кровотечения расположен не в носовых структурах, а, скорее всего, причиной столь массивной кровопотери стало повреждение сонной артерии», – добавила Ольга Салий, которой вдвоём с Яной Баталовой удалось лишь на время остановить кровь.

Ещё одну кровопотерю пациентка бы не перенесла. Счёт шёл на секунды. Заведующая ЛОР-отделением связалась с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1. На время пациентку увезли в реанимацию. Оттуда она и попала на операционный стол к рентгенохирургам.

Когда врачи Василий Шерстобитов и Камилла Мавлютова, специализирующиеся на лечении патологий кровеносных сосудов головы, провели диагностику левой внутренней сонной артерии, они обнаружили гигантскую аневризму её каменисто-кавернозного сегмента, которая находилась уже в стадии разрыва. По предположениям специалистов, образование аневризмы спровоцировала удалённая ранее киста, которая «проела» стенку носоглотки. Необходимо было экстренно эмболизировать (закупорить специальными спиралями) артерию выше и ниже аневризмы, что и было в итоге сделано. Благо, этому способствовала анатомическая особенность пациентки – у неё нормально развит так называемый виллизиев круг (артериальный круг, компенсирующий недостаточность кровоснабжения части головного мозга за счёт перетока крови из других сосудистых бассейнов), что встречается далеко не у каждого.  Это и помогло избежать неврологического дефицита. Уже вечером пациентка пришла в сознание. А на следующее утро её перевели в отделение, откуда благополучно выписали через две недели. 

Можно сказать, тагильчанке повезло, что это мощнейшее кровотечение началось именно в стенах СОКБ №1, где есть рентгенохирурги, способные выполнить экстренное эндоваскулярное вмешательство, и хорошо сработанная команда анестезиологов-реаниматологов. Стоит отметить, что в спасении женщины принимали участие сразу четыре врача реанимационно-анестезиологического отделения СОКБ №1: Лариса Чугаева, Денис Фуражков, Андрей Купренков и Айдар Исмагилов. Бережно передавая друг другу пациентку, которая находилась в тяжелейшем состоянии, они поддерживали её жизненно важные показатели на каждом этапе спасения: в отделении, в операционных и в реанимации. А это крайне сложно при таком кровотечении.

Добавим, что увеличение количества рентгенохирургических операций в лечебных целях – одна из приоритетных целей нацпроекта «Здравоохранение».

Другие новости

• 
  24 апреля

  В СОКБ №1 состоялась презентация книги с воспоминаниями свердловских медиков о детстве в годы войны

  В преддверии 80-летия Великой Победы в актовом зале Свердловской областной клинической больницы №1 состоялась презентация сборника воспоминаний свердловских медиков о годах войны, когда сами они были ещё детьми. В книгу под названием «У нас не было времени на детство» вошло около полусотни рассказов о том, как жили и выживали в то тяжёлое время там, где шла война, и в далёком от фронта тылу. Её герои – мальчики и девочки, родившиеся в 30-40-х годах прошлого столетия, впоследствии посвятившие свою жизнь медицине и много лет проработавшие в медучреждениях Свердловской области.

• 
  18 апреля

  «Живая вода»: как на Урале лечат болезни крови?

  Кровь – «живая вода» нашего организма, и если её качество страдает, это отражается на самочувствии и даже продолжительности жизни. Эти проблемы могут коснуться человека в любом возрасте. Как распознать гематологические болезни и вовремя приступить к лечению, рассказала врач гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга Свердловской областной клинической больницы № 1 Наталья Махортова.

• 
  18 апреля

  Свердловские врачи начали лечить варикоцеле у детей эндоваскулярным методом

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали лечить варикоцеле у детей с помощью эндоваскулярного (внутрисосудистого) метода – эмболизации (закупорки) внутренней семенной вены. Данное малоинвазивное рентгенохирургическое вмешательство позволяет не только устранить варикозное расширение вен семенного канатика, но и минимизировать риск рецидивов данной патологии, которая без своевременного лечения может привести к серьёзным последствиям, в частности, к бесплодию.

• 
  10 апреля

  Колопроктологи СОКБ №1 удалили свердловчанке малотравматичным методом случайно обнаруженное редкое образование

  Врачи отделения абдоминальной онкологии и колопроктологии Свердловской областной клинической больницы №1 избавили 41-летнюю жительницу Ирбитского района от редкого образования, которое было случайно обнаружено гинекологами Центральной городской больницы №7 в ходе другого вмешательства по поводу удаления кист яичников. После всестороннего обследования было установлено, что это кистозная невринома (доброкачественная опухоль, растущая из вспомогательных клеток нервной ткани), которая проросла в забрюшинную клетчатку из крестцового отверстия, и принято решение об её оперативном удалении лапароскопическим (малотравматичным) методом.

• 
  03 апреля

  В СОКБ №1 завершился капитальный ремонт блока интенсивной терапии и трансплантации костного мозга отделения гематологии

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился капитальный ремонт асептического блока отделения гематологии, предназначенного для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями крови, которым необходима трансплантация костного мозга (ТКМ). Усилиями подрядной организации и инженерно-технической службы больницы в отремонтированном подразделении были созданы максимально комфортные и благоприятные условия для пребывания пациентов и работы медперсонала. Для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере более 34 миллионов рублей. 

• 
  27 марта

  Свердловские врачи спасли жителя Нижнего Тагила, одновременно перенёсшего внутричерепное кровоизлияние и инфаркт

  Благодаря слаженному взаимодействию с коллегами из других медучреждений и применению выскотехнологичных методов лечения специалистам Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 61-летнего жителя Нижнего Тагила, одновременно перенёсшего субарахноидальное кровоизлияние (один из видов внутричерепного кровоизлияния) и инфаркт. Более того, своевременное стентирование сосудов сердца и мозга позволило добиться хорошего результата: пациент, который в настоящий момент проходит реабилитацию  в Центральной городской клинической больнице №6, идёт на поправку и настроен на возвращение к полноценной жизни.