Врачи СОКБ №1 спасли 18-летнего свердловчанина с тяжёлым гнойным менингоэнцефалитом, развившимся из-за больного зуба

Благодаря экстренно выполненной симультанной (сочетающей несколько хирургических вмешательств) операции врачам отделения оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 18-летнего пациента, переведённого из районной больницы с диагнозом «острый гнойный средний отит» (воспаление среднего уха) и анемией, вызванной носовыми кровотечениями. Однако, как выяснилось в ходе лечения, у молодого свердловчанина была тяжёлая форма гнойного менингоэнцефалита, которая развилась из-за больного зуба.

«В данном случае мы назвали менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга) «одонтогенным», то есть развившимся из-за больного зуба, хотя официально такой разновидности нет. Кариозный зуб спровоцировал развитие гнойного гайморита. Гной, стекающий из верхнечелюстной пазухи к устью слуховой трубы, вызвал гнойный средний отит и мастоидит (воспаление в области височной кости). А это в свою очередь привело к развитию тяжёлого внутричерепного осложнения. Уникальность случая в том, что при столь тяжёлом поражении мозга удалось добиться полного выздоровления. По всей видимости, большую роль сыграл возраст пациента и отсутствие у него сопутствующих патологий. Но если бы не носовые кровотечения, он, возможно, не обратился бы за помощью вовремя, и это могло привести к неблагоприятным последствиям», – пояснила заведующая отделением оториноларигологии и челюстно-лицевой хирургии СОКБ №1 Ольга Салий.

Как рассказал сам пациент уже после операции, ухо болело у него около месяца, однако он наделся, что само пройдёт. Однако, когда его начали беспокоить периодические носовые кровотечения, к которым позже добавились гнойные выделения из уха и головная боль, молодой человек вызвал скорую. Бригада скорой помощи сначала доставила его в районную больницу по месту жительства, а уже оттуда – в СОКБ №1.

В отделении оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, куда был госпитализирован данный пациент, ему в экстренном порядке перелили три пакета крови, так как при поступлении уровень гемоглобина у него был в два раза ниже нормы. Компьютерная томография подтвердила диагноз «гнойный средний отит», а также в ходе неё у пациента был выявлен гнойный правосторонний гайморит. Так как клинических признаков осложнений не наблюдалось, было начато медикаментозное лечение. А также лечащая врач  Ульяна Крылова назначила пациенту магнитно-резонансную терапию (МРТ), чтобы исключить абсцесс (гнойное воспаление) головного мозга. Однако его состояние стало ухудшатся буквально на глазах, поэтому его пришлось экстренно взять на операцию до выполнения данного исследования.

В ходе симультанной операции оториноларинголог Ольга Салий выполнила  расширенную мастоидотомию (микрохирургическое вскрытие ячеек височной кости с целью удаления гнойного содержимого) и эндоскопическую гайморотомию (вскрытие верхнечелюстной пазухи с последующим удалением гноя), а челюстно-лицевой хирург Дмитрий Евдокимов удалил кариозный зуб, ставший причиной всех бед.

«Я такого количество гноя в ячейках височной кости ранее не видела. Более того, проведённый уже после операции анализ спинномозговой жидкости показал такой лейкоцитоз, при котором обычно больные находятся в тяжелейшей коме и в большинстве случаев не выживают. А в ходе проведённого МРТ был диагностировано такое крайне неблагоприятноое осложнение, как гнойный вентрикулит (воспаление желудочков головного мозга)», – добавила Салий.

Однако в данном случае уже через сутки после успешно выполненной операции операции пациент был переведён из реанимации обратно в оториноларингологическое отделение. И после курса антибактериальной терапии через две недели был выписан из стационара полностью здоровым.

Другие новости

• 
  27 февраля

  Врачи СОКБ №1 успешно прооперировали молодую екатеринбурженку с паразитарными кистами в печени и лёгком

  Врачи отделения абдоминальной онкологии и хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали молодую жительницу Екатеринбурга, у которой выявили паразитарные кисты в печени и лёгком. Причиной их образования стал эхинококкоз — заболевание, вызываемое личинками ленточного червя эхинококка. Чаще всего им заражаются, например, не помыв руки после контакта с собаками или сельскохозяйственными животными, которые могут быть переносчиками паразитов, или при сборе дикорастущих ягод, на которых могут оказаться яйца эхинококка. В нашем регионе всех пациентов с эхинококкозом печени лечат в первой областной, где ежегодно оперируют порядка двадцати человек с таким диагнозом.

• 
  20 февраля

  «Самое главное – движение»: уролог рассказал, как сохранить мужское здоровье на долгие годы

  До недавнего времени наибольшее внимание в вопросе репродуктивного здоровья уделялось женщинам. На самом деле, говорит главный внештатный уролог Минздрава Свердловской области, руководитель областного урологического центра СОКБ №1 Александр Зырянов, на 50% рождение здоровых детей зависит и от мужчины. Поэтому партнерам в равной степени важно заботиться о своем здоровье. Рассказываем, как это делать правильно.

• 
  19 февраля

  Врачи СОКБ №1 побывают за год в 10 районах Свердловской области и будут ежемесячно выезжать в Ивдель

  Работа «выездной поликлиники» Свердловской областной клинической больницы №1 стартовала в середине февраля. Специалисты учреждения здравоохранения в 2026 году побывают в Североуральске, Невьянске, Туринске, Новой Ляле, Сухом Логу, Артёмовском, Верхотурье, посёлках Шаля и Арти. Кроме того, в связи с присоединением к СОКБ №1 Ивдельской центральной районной больницы уже весной туда ежемесячно начнут выезжать бригады врачей ведущей многопрофильной клиники региона.

• 
  07 февраля

  В СОКБ №1 избавили от метастазов опухоли екатеринбуржца, применив внедрённую 5 лет назад методику «выращивания» печени

  В середине этой недели, когда во всём мире отмечали День борьбы против рака, из Свердловской областной клинической больницы №1 выписали восьмого пациента, при лечении которого была применена методика «выращивания» печени, позволившая хирургам успешно удалить большую часть органа, пораженную метастазами опухоли. Столь радикальное вмешательство стало возможным лишь после того, как их коллеги-рентгенохирурги выполнили эмболизацию (закупорку) правой ветви воротной вены, по которой в печень поступает кровь от других внутренних органов. Это вызвало уменьшение поражённой заболеванием правой доли и, соответственно, гипертрофию (увеличение) здоровой левой доли печени. Данная малоинвазивная методика, внедрённая в областной больнице ровно 5 лет назад, позволяет минимизировать риски возникновения острой печёночной недостаточности после операции.

   

• 
  06 февраля

  Новый рекорд: врачи консультативно-диагностической поликлиники СОКБ №1 за год провели более 306 тысяч приёмов

  Специалисты консультативно-диагностической поликлиники Свердловской областной клинической больницы №1 провели за 2025 год более 306 тысяч приёмов и почти 23 тысячи телемедицинских консультаций. А ещё более 650 консультаций врачами СОКБ №1 было проведено в рамках работы «выездной поликлиники», которая также способствует повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей региона, что является одним из направлений реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  29 января

  Специалисты СОКБ №1 спасли молодого пациента с опасным для жизни осложнением тяжёлого эндокринного заболевания

  Специалисты эндокринологического отделения Свердловской областной клинической больницы №1 спасли молодого пациента с аддисоническим кризом – опасным для жизни осложнением надпочечниковой недостаточности. Это редкое эндокринное расстройство, развившееся в результате острой нехватки гормонов, которые в норме вырабатываются корой надпочечников, привело к тяжёлой полиорганной недостаточности. Но благодаря вовремя начатой заместительной гормональной терапии врачам удалось переломить ход болезни, и пациент, буквально находившийся на грани жизни и смерти, пошёл на поправку.