Врачи СОКБ №1 спасли 18-летнего свердловчанина с тяжёлым гнойным менингоэнцефалитом, развившимся из-за больного зуба

Благодаря экстренно выполненной симультанной (сочетающей несколько хирургических вмешательств) операции врачам отделения оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 18-летнего пациента, переведённого из районной больницы с диагнозом «острый гнойный средний отит» (воспаление среднего уха) и анемией, вызванной носовыми кровотечениями. Однако, как выяснилось в ходе лечения, у молодого свердловчанина была тяжёлая форма гнойного менингоэнцефалита, которая развилась из-за больного зуба.

«В данном случае мы назвали менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга) «одонтогенным», то есть развившимся из-за больного зуба, хотя официально такой разновидности нет. Кариозный зуб спровоцировал развитие гнойного гайморита. Гной, стекающий из верхнечелюстной пазухи к устью слуховой трубы, вызвал гнойный средний отит и мастоидит (воспаление в области височной кости). А это в свою очередь привело к развитию тяжёлого внутричерепного осложнения. Уникальность случая в том, что при столь тяжёлом поражении мозга удалось добиться полного выздоровления. По всей видимости, большую роль сыграл возраст пациента и отсутствие у него сопутствующих патологий. Но если бы не носовые кровотечения, он, возможно, не обратился бы за помощью вовремя, и это могло привести к неблагоприятным последствиям», – пояснила заведующая отделением оториноларигологии и челюстно-лицевой хирургии СОКБ №1 Ольга Салий.

Как рассказал сам пациент уже после операции, ухо болело у него около месяца, однако он наделся, что само пройдёт. Однако, когда его начали беспокоить периодические носовые кровотечения, к которым позже добавились гнойные выделения из уха и головная боль, молодой человек вызвал скорую. Бригада скорой помощи сначала доставила его в районную больницу по месту жительства, а уже оттуда – в СОКБ №1.

В отделении оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, куда был госпитализирован данный пациент, ему в экстренном порядке перелили три пакета крови, так как при поступлении уровень гемоглобина у него был в два раза ниже нормы. Компьютерная томография подтвердила диагноз «гнойный средний отит», а также в ходе неё у пациента был выявлен гнойный правосторонний гайморит. Так как клинических признаков осложнений не наблюдалось, было начато медикаментозное лечение. А также лечащая врач  Ульяна Крылова назначила пациенту магнитно-резонансную терапию (МРТ), чтобы исключить абсцесс (гнойное воспаление) головного мозга. Однако его состояние стало ухудшатся буквально на глазах, поэтому его пришлось экстренно взять на операцию до выполнения данного исследования.

В ходе симультанной операции оториноларинголог Ольга Салий выполнила  расширенную мастоидотомию (микрохирургическое вскрытие ячеек височной кости с целью удаления гнойного содержимого) и эндоскопическую гайморотомию (вскрытие верхнечелюстной пазухи с последующим удалением гноя), а челюстно-лицевой хирург Дмитрий Евдокимов удалил кариозный зуб, ставший причиной всех бед.

«Я такого количество гноя в ячейках височной кости ранее не видела. Более того, проведённый уже после операции анализ спинномозговой жидкости показал такой лейкоцитоз, при котором обычно больные находятся в тяжелейшей коме и в большинстве случаев не выживают. А в ходе проведённого МРТ был диагностировано такое крайне неблагоприятноое осложнение, как гнойный вентрикулит (воспаление желудочков головного мозга)», – добавила Салий.

Однако в данном случае уже через сутки после успешно выполненной операции операции пациент был переведён из реанимации обратно в оториноларингологическое отделение. И после курса антибактериальной терапии через две недели был выписан из стационара полностью здоровым.

Другие новости

• 
  17 сентября

  Проект «Школа внутренних аудиторов медицинской деятельности» стартовал в Свердловской области

   «Школа внутренних аудиторов медицинской деятельности» символично стартовала в Свердловской области накануне Всемирного дня безопасности пациентов,  который ежегодно отмечается 17 сентября. Этот трёхдневный семинар-практикум, разработанный в соответствии с федеральной программой по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, пройдут на базе Свердловской областной клинической больницы №1 35 специалистов,  которые по итогу обучения станут внутренними аудиторами в своих медицинских организациях и обеспечат дальнейшее развитие системы менеджмента качества в регионе.  Для пациентов же это в первую очередь означает оказание качественной и безопасной медицинской помощи, что является одним из приоритетных направлений реализуемого в системе здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». 

• 
  15 сентября

  «Перешли на цифру»: для СОКБ №1 приобрели новый компьютерный томограф, а также маммограф и палатный рентген-аппарат

  Благодаря субсидии, выделенной из регионального бюджета при содействии свердловского Минздрава, арсенал тяжёлого медоборудования отделения лучевой диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 пополнили новый 128-срезовый компьютерный томограф, цифровой маммограф, а также цифровой палатный рентген-аппарат. На приобретение этого современного оборудования, которое, безусловно, усилит диагностическую службу ведущей клиники региона и поможет в достижении целевых показателей реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», из областного бюджета было выделено около 99 млн рублей.

• 
  10 сентября

  Врач СОКБ №1 успешно прооперировала пожилую свердловчанку со случайно выявленной гигантской аневризмой головного мозга

  Врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1 Камилла Мавлютова успешно прооперировала 72-летнюю пациентку, у которой была случайно выявлена гигантская мешотчатая аневризма передней мозговой артерии. Простыми словами это патологическое выпячивание истончённой стенки одного из сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Такая патология встречается достаточно редко и представляет серьёзную угрозу из-за высокого риска разрыва, который привёл бы к внутримозговому кровоизлиянию, то есть геморрагическому инсульту со всеми вытекающими последствиями. Ведь восстановление пациентов, прооперированных на фоне кровоизлияния, всегда протекает гораздо сложнее и дольше, чем после планового вмешательства. Но в данном случае благодаря своевременно оказанной высокотехнологичной медицинской помощи пожилая пациентка была выписана из стационара уже на пятые сутки после перенесённой малоинвазивной операции. 

• 
  07 сентября

  Пелымская поликлиника и ФАП посёлка Атымья официально вошли в состав Свердловской областной клинической больницы №1

  Свердловская областная клиническая больница №1 получила лицензию на осуществление медицинской деятельности в посёлке городского типа Пелым,  являющемся административным центром одноимённого муниципального округа, и расположенном в 17 километрах от него посёлке Атымья. Таким образом, поликлиника Пелыма и фельдшерско-акушерский пункт посёлка Атымья, которые ранее относились к Краснотурьинской городской больнице, были присоединены к Ивдельской больнице, с мая текущего года являющейся обособленным подразделением СОКБ №1. И с 1 сентября все сотрудники пелымской поликлиники и ФАПа посёлка Атымья были приняты на работу в областную больницу.

• 
  03 сентября

  Екатеринбургская компания помогла улучшить условия пребывания в стационаре для самых маленьких пациентов СОКБ №1

  Благодаря помощи екатеринбургской компании «НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ» были улучшены условия пребывания в отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где ежегодно получают высокотехнологичную медицинскую помощь порядка 600 пациентов, нуждающихся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими пороками.  За счёт компании в трёх палатах и игровой комнате отделения были установлены сплит-системы кондиционирования воздуха, что, безусловно, повысит уровень комфорта для самых маленьких пациентов первой областной во время прохождения лечения в стационаре.

• 
  19 августа

  Врачи СОКБ №1 вернули возможность ходить жителю Ивдельского муниципального округа после перелома шейки бедра

  Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 вернули возможность ходить 66-летнему жителю посёлка Полуночное Ивдельского муниципального округа с переломом шейки бедра со смещением. Бригада скорой помощи доставила упавшего дома мужчину в Ивдельскую больницу, когда там дежурил один из хирургов СОКБ №1, еженедельно выезжавших туда во время отпуска местного специалиста. Подтвердив диагноз, врач первой областной организовал перегоспитализацию пациента в Екатеринбург для оказания оперативной помощи.