Врачи СОКБ №1 спасли 18-летнего свердловчанина с тяжёлым гнойным менингоэнцефалитом, развившимся из-за больного зуба

Благодаря экстренно выполненной симультанной (сочетающей несколько хирургических вмешательств) операции врачам отделения оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 18-летнего пациента, переведённого из районной больницы с диагнозом «острый гнойный средний отит» (воспаление среднего уха) и анемией, вызванной носовыми кровотечениями. Однако, как выяснилось в ходе лечения, у молодого свердловчанина была тяжёлая форма гнойного менингоэнцефалита, которая развилась из-за больного зуба.

«В данном случае мы назвали менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга) «одонтогенным», то есть развившимся из-за больного зуба, хотя официально такой разновидности нет. Кариозный зуб спровоцировал развитие гнойного гайморита. Гной, стекающий из верхнечелюстной пазухи к устью слуховой трубы, вызвал гнойный средний отит и мастоидит (воспаление в области височной кости). А это в свою очередь привело к развитию тяжёлого внутричерепного осложнения. Уникальность случая в том, что при столь тяжёлом поражении мозга удалось добиться полного выздоровления. По всей видимости, большую роль сыграл возраст пациента и отсутствие у него сопутствующих патологий. Но если бы не носовые кровотечения, он, возможно, не обратился бы за помощью вовремя, и это могло привести к неблагоприятным последствиям», – пояснила заведующая отделением оториноларигологии и челюстно-лицевой хирургии СОКБ №1 Ольга Салий.

Как рассказал сам пациент уже после операции, ухо болело у него около месяца, однако он наделся, что само пройдёт. Однако, когда его начали беспокоить периодические носовые кровотечения, к которым позже добавились гнойные выделения из уха и головная боль, молодой человек вызвал скорую. Бригада скорой помощи сначала доставила его в районную больницу по месту жительства, а уже оттуда – в СОКБ №1.

В отделении оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, куда был госпитализирован данный пациент, ему в экстренном порядке перелили три пакета крови, так как при поступлении уровень гемоглобина у него был в два раза ниже нормы. Компьютерная томография подтвердила диагноз «гнойный средний отит», а также в ходе неё у пациента был выявлен гнойный правосторонний гайморит. Так как клинических признаков осложнений не наблюдалось, было начато медикаментозное лечение. А также лечащая врач  Ульяна Крылова назначила пациенту магнитно-резонансную терапию (МРТ), чтобы исключить абсцесс (гнойное воспаление) головного мозга. Однако его состояние стало ухудшатся буквально на глазах, поэтому его пришлось экстренно взять на операцию до выполнения данного исследования.

В ходе симультанной операции оториноларинголог Ольга Салий выполнила  расширенную мастоидотомию (микрохирургическое вскрытие ячеек височной кости с целью удаления гнойного содержимого) и эндоскопическую гайморотомию (вскрытие верхнечелюстной пазухи с последующим удалением гноя), а челюстно-лицевой хирург Дмитрий Евдокимов удалил кариозный зуб, ставший причиной всех бед.

«Я такого количество гноя в ячейках височной кости ранее не видела. Более того, проведённый уже после операции анализ спинномозговой жидкости показал такой лейкоцитоз, при котором обычно больные находятся в тяжелейшей коме и в большинстве случаев не выживают. А в ходе проведённого МРТ был диагностировано такое крайне неблагоприятноое осложнение, как гнойный вентрикулит (воспаление желудочков головного мозга)», – добавила Салий.

Однако в данном случае уже через сутки после успешно выполненной операции операции пациент был переведён из реанимации обратно в оториноларингологическое отделение. И после курса антибактериальной терапии через две недели был выписан из стационара полностью здоровым.

Другие новости

• 
  28 июля

  Врачи СОКБ №1 спасли 70-летнего екатеринбуржца с разрывом расслаивающей аневризмы грудной части аорты

  Специалисты отделений сосудистой хирургии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1 спасли 70-летнего жителя Екатеринбурга с разрывом расслаивающей аневризмы грудной части аорты. Это крайне опасное состояние, при котором стенка магистрального сосуда полностью теряет целостность, что приводит к массивному внутреннему кровотечению, требовало немедленной медицинской помощи. Ведь, согласно статистике, даже при быстрой доставке в больницу при разрыве грудной аорты выживают лишь около 20-30% пациентов. Но в данном случае пожилому пациенту, можно сказать, повезло – он уже находился в больнице и благодаря наличию подходящего по размеру стент-графта (самораскрывающегося эндоваскулярного протеза) ему успешно было выполнено малоинвазивное вмешательство, тогда как обычно в экстренных ситуациях больных с такой патологией оперируют открытым способом, что в разы травматичнее и несёт в себе гораздо больше рисков.

• 
  21 июля

  Семь трансплантаций выполнено за сутки в Свердловской областной клинической больнице №1

  Специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 выполнили за сутки семь трансплантаций – две пересадки почки, по одной пересадке печени и сердца, а  также три трансплантации костного мозга.

• 
  07 июля

  Наряду с врачами терапевтических специальностей в Ивдель начали выезжать хирурги СОКБ №1

  Наряду с врачами терапевтических специальностей, совершившими уже пятый за год выезд в Ивдель, с середины июня в обособленное структурное подразделение Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) начали выезжать хирурги. Высококвалифицированные специалисты СОКБ №1 выполняют там как плановые, так и неотложные вмешательства. За три недели работы в Ивделе они оказали помощь более чем 60 пациентам, в том числе выполнив несколько лапароскопических операций.

• 
  02 июля

  В СОКБ №1 состоялась презентация книги о выдающемся уральском враче Борисе Васильевиче Фадине

  Презентация книги о выдающемся уральском враче Борисе Васильевиче Фадине состоялась в Свердловской областной клинической больнице №1, где он проработал в общей сложности около 46 лет и более четверти века из них возглавлял отделение сосудистой хирургии. Книга, в которую вошли воспоминания тех, кто долгие годы трудился бок о бок с Борисом Васильевичем и вместе с ним стоял у истоков сосудистой хирургии и трансплантологии на Урале, была издана при поддержке Региональной общественной организации «Заслуженные врачи» и открывает собой серию «Первые Первой».

• 
  20 июня

  Новое оборудование, поступившее в детские отделения СОКБ №1, поможет в лечении пациентов с врождёнными пороками сердца

  Заместитель министра здравоохранения Свердловской области Вячеслав Липатов, а также представители Свердловского областного Союза промышленников и предпринимателей и Русфонда посетили Свердловскую областную клиническую больницу №1. Они оценили преимущества нового оборудования, приобретенного по итогам Екатерининской ассамблеи  для отделений детской кардиохирургии и анестезиологии-реанимации для детей первой областной, где ежегодно получают высокотехнологичную медицинскую помощь порядка 600 пациентов, нуждающихся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими врождёнными пороками. В общей сложности  два детских отделения СОКБ №1 были оснащены  инструментами и оборудованием на сумму более 35 миллионов рублей.

• 
  15 июня

  Меры социальной поддержки граждан

  Опрос об удовлетворенности предоставлением мер социальной защиты (поддержки) вы можете осуществить по ссылке: https://pos.gosuslugi.ru/lkp/polls/preview/608994/?id=608994&hash=fe6167630c