Свердловские врачи выполнили сложнейшую операцию по стентированию легочных артерий подростку

Эндоваскулярные хирурги (специалисты, выполняющие малоинвазивные вмешательства на кровеносных сосудах под рентгеновским контролем с использованием специальных инструментов) СОКБ №1 провели сложнейшую операцию 14-летнему подросту со стенозами легочных артерий. Чтобы устранить сужения сосудов, препятствующие нормальному кровообращению, врачам первой областной необходимо было за считанные секунды установить сразу два стента нестандартных размеров, с чем они благополучно справились.

Юный свердловчанин родился с редкой патологией – тетрадой Фалло (порок сердца, сочетающей сразу четыре аномалии: сужение легочного ствола – выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, неправильное положение аорты и утолщение стенки правого желудочка из-за затрудненного оттока крови) и атрезией пищевода (при которой его верхний и нижний сегменты разобщены совсем, либо сообщаются с трахеей). Для того чтобы ребенок выжил, сначала ему были выполнены эзофагостомия и гастростомия (хирургические вмешательства, заключающиеся в создании искусственных входов в пищевод и полость желудка для кормления пациента при невозможности приема пищи через рот), так как соединить сегменты пищевода сразу было невозможно. Потом детские кардиохирурги СОКБ №1 прооперировали сердце, устранив врожденные аномалии. И уже после этого врачи Областной детской клинической больницы восстановили пищевод, соединив его сегменты участком кишечника.

Однако спустя годы у ребенка сформировались стенозы легочных артерий, которые препятствовали нормальному поступлению крови в легкие. Как пояснил завотделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константин Казанцев, подобное случается после коррекции тетрады Фалло, так как ребенок растет и, соответственно, сердце тоже. 

«Несколько раз ему эндоваскулярно выполняли дилатацию (расширение) стенозов легочных артерий, но происходили рецидивы. Открытая же операция на сердце была невозможна, так как был очень велик риск повредить восстановленный участок пищевода, который располагается непосредственно за грудиной. Поэтому решились на стентирование», – пояснил Константин Казанцев.   

Для того чтобы выполнить эту сложнейшую операцию врачи первой областной заказали специальные платиновые стенты, которые гораздо больше тех, с которыми они привыкли иметь дело. 

«Они просто огромных размеров по сравнению с теми, что мы обычно используем. И риск тоже был огромный. Я знаю, что такие операции выполняются, например, в Германии и в США. Но о том, чтобы такое делали в нашей стране, я не слышал. А если даже где-то и было нечто подобное, то это редчайшие, единичные случаи», – рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов лечения и диагностики СОКБ №1 Лев Кардапольцев.

И если обычно стенты уже на фабрике монтируют на баллонные катетеры, с помощью которых их «раздувают» в сосудах, то в данном случае Льву Кардапольцеву пришлось делать это вручную. Причем, ему нужно было сделать это так, чтобы стент не слез с баллона по пути к месту сужения. В противном случае это грозило необратимыми последствиями, исправить которые не смог бы уже никто. Поэтому подготовка к операции заняла гораздо больше времени, чем ее ключевой момент.

«Самой главной задачей было безопасно доставить эти стенты от мест пункций в бедренных венах к легочным артериям и, раздув баллоны, на которых они были надеты, практически одновременно их расправить. На этот короткий момент у пациента прекратился кровоток по легочным артериям. Но иного варианта в данном случае не было. Поэтому все нужно было делать синхронно, быстро и четко, так как у нас было всего несколько секунд», – объяснил Кардапольцев.

Самое удивительное, что эта операция как и многие эндоваскулярные вмешательства проводилась под местной анестезией. То есть во время всех манипуляций юный пациент находился в сознании. 

Оперировавший мальчика врач добавил, что стенты нельзя было установить по очереди, так как, расширив только одну артерию, врачи рисковали перекрыть устье другой. Поэтому в операции было задействовано сразу трое эндоваскулярных хирургов. Вместе с Львом Кардапольцевым работали Максим Каштанов и заслуженный врач РФ Сергей Чернышев. Заведующий параллельно завел стенты в устья артерий, после чего один из ассистентов «раздул» правый баллонный катетер, а другой – левый. Таким образом, им удалось одновременно расправить суженные участки сосудов до требуемых размеров.

Кстати, установленные стенты можно будет расширить еще больше, если это потребуется, по мере того, как ребенок будет расти. Поэтому теперь он будет постоянно наблюдаться у врачей СОКБ №1.

Заметим, что в рамках национального проекта «Здравоохранение» на территории Свердловской области реализуется проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», который в том числе направлен на увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях.

Другие новости

• 
  28 июля

  Врачи СОКБ №1 спасли 70-летнего екатеринбуржца с разрывом расслаивающей аневризмы грудной части аорты

  Специалисты отделений сосудистой хирургии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1 спасли 70-летнего жителя Екатеринбурга с разрывом расслаивающей аневризмы грудной части аорты. Это крайне опасное состояние, при котором стенка магистрального сосуда полностью теряет целостность, что приводит к массивному внутреннему кровотечению, требовало немедленной медицинской помощи. Ведь, согласно статистике, даже при быстрой доставке в больницу при разрыве грудной аорты выживают лишь около 20-30% пациентов. Но в данном случае пожилому пациенту, можно сказать, повезло – он уже находился в больнице и благодаря наличию подходящего по размеру стент-графта (самораскрывающегося эндоваскулярного протеза) ему успешно было выполнено малоинвазивное вмешательство, тогда как обычно в экстренных ситуациях больных с такой патологией оперируют открытым способом, что в разы травматичнее и несёт в себе гораздо больше рисков.

• 
  21 июля

  Семь трансплантаций выполнено за сутки в Свердловской областной клинической больнице №1

  Специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 выполнили за сутки семь трансплантаций – две пересадки почки, по одной пересадке печени и сердца, а  также три трансплантации костного мозга.

• 
  07 июля

  Наряду с врачами терапевтических специальностей в Ивдель начали выезжать хирурги СОКБ №1

  Наряду с врачами терапевтических специальностей, совершившими уже пятый за год выезд в Ивдель, с середины июня в обособленное структурное подразделение Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) начали выезжать хирурги. Высококвалифицированные специалисты СОКБ №1 выполняют там как плановые, так и неотложные вмешательства. За три недели работы в Ивделе они оказали помощь более чем 60 пациентам, в том числе выполнив несколько лапароскопических операций.

• 
  02 июля

  В СОКБ №1 состоялась презентация книги о выдающемся уральском враче Борисе Васильевиче Фадине

  Презентация книги о выдающемся уральском враче Борисе Васильевиче Фадине состоялась в Свердловской областной клинической больнице №1, где он проработал в общей сложности около 46 лет и более четверти века из них возглавлял отделение сосудистой хирургии. Книга, в которую вошли воспоминания тех, кто долгие годы трудился бок о бок с Борисом Васильевичем и вместе с ним стоял у истоков сосудистой хирургии и трансплантологии на Урале, была издана при поддержке Региональной общественной организации «Заслуженные врачи» и открывает собой серию «Первые Первой».

• 
  20 июня

  Новое оборудование, поступившее в детские отделения СОКБ №1, поможет в лечении пациентов с врождёнными пороками сердца

  Заместитель министра здравоохранения Свердловской области Вячеслав Липатов, а также представители Свердловского областного Союза промышленников и предпринимателей и Русфонда посетили Свердловскую областную клиническую больницу №1. Они оценили преимущества нового оборудования, приобретенного по итогам Екатерининской ассамблеи  для отделений детской кардиохирургии и анестезиологии-реанимации для детей первой областной, где ежегодно получают высокотехнологичную медицинскую помощь порядка 600 пациентов, нуждающихся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими врождёнными пороками. В общей сложности  два детских отделения СОКБ №1 были оснащены  инструментами и оборудованием на сумму более 35 миллионов рублей.

• 
  15 июня

  Меры социальной поддержки граждан

  Опрос об удовлетворенности предоставлением мер социальной защиты (поддержки) вы можете осуществить по ссылке: https://pos.gosuslugi.ru/lkp/polls/preview/608994/?id=608994&hash=fe6167630c