Свердловские врачи спасли пенсионерку с аневризмой аорты, которая могла разорваться в любой момент

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали пенсионерку с ложной аневризмой грудного отдела аорты. Пожилой пациентке, можно сказать, повезло – благодаря расположению аневризмы и наличию подходящих по размеру стент-графтов (самораскрывающихся эндоваскулярных протезов) ей было выполнено малоинвазивное вмешательство, тогда как обычно экстренно поступивших больных с такой патологией оперируют открытым способом, что, конечно же, в разы травматичнее и несёт в себе гораздо больше рисков. Отметим, что доступность высокотехнологичной медицинской помощи и увеличение количества рентгенохирургических вмешательств в лечебных целях – приоритетные направления национального проекта «Здравоохранение».

Как пояснили врачи СОКБ №1, в последние годы всех больных, у которых удаётся заблаговременно выявить аневризму грудного отдела аорты, отправляют для рентгенохирургического лечения в федеральные медицинские центры. Тех же, кто поступает экстренно, как правило, оперируют открытым способом, потому что времени на ожидание стент-графтов, изготавливаемых для каждого пациента индивидуально, попросту нет. И зачастую это так называемые «операции отчаяния», то есть вмешательства с крайне высоким риском летального исхода, которые являются единственным средством для спасения в почти безнадёжных ситуациях. 

«Но в этот раз пациентке, можно сказать, повезло. У нас в наличии оказались дополнительные компоненты для стентирования аорты. А расположение аневризмы на более-менее ровном участке аорты у этой женщины, которая без операции могла погибнуть в любой момент, позволило запланировать относительно безопасную имплантацию данных компонентов», – рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Лев Кардапольцев, который прооперировал пациентку вместе с врачом отделения сосудистой хирургии Александром Телятником, обеспечившим доступ для введения специального катетера через бедренную артерию.

Боли в спине в районе грудной клетки начались у пожилой свердловчанки ещё в конце прошлого года, однако она долгое время не придавала этому должного значения, ведь, по её словам, ранее её вообще ничего никогда не беспокоило. Но когда к этому добавился кашель с кровью, сын женщины вызвал скорую. В итоге её госпитализировали в местную больницу, где в ходе компьютерной томографии у неё была выявлена ложная аневризма грудного отдела аорты. Тут же было принято решение об экстренном переводе пациентки в СОКБ №1,  где оказывают помощь больным с такой патологией.

Здесь стоит пояснить, что, в отличие от истинной, ложная аневризма, которая представляет собой образовавшуюся вследствие разрыва стенки сосуда гематому, сдерживается лишь очень тонкой и слабой «стенкой», образованной в результате свёртывания крови. Поэтому риск её разрыва, который привёл бы к необратимым последствиям, очень велик. В 90% случаев люди с разрывом аорты погибают до того, как окажутся в операционной.

Ввиду тяжёлого состояния пациентки в СОКБ №1 сразу же был проведён консилиум с участием руководителя Центра «Сердце и сосуды» Константина Кондрашова, на котором врачи приняли решение о проведении эндоваскулярного стентирования аневризмы дополнительным аортальным компонентом, что «выключило» бы её из кровотока. Однако то, что врачи увидели в ходе вмешательства, отличалось от результатов проведённой ранее компьютерной томографии: «шейка» ложной аневризмы  (место соединения патологического образования с аортой) оказалась в два раза шире.

«Из-за этого установленный стент-графт мог, скажем так, «провалиться» в аневризму. Поэтому нам пришлось установить ещё два стента, вставив их с двух сторон в концы основного по принципу телескопа. Таким образом, нам удалось прекратить поступление крови в аневризму», – добавил Лев Кардапольцев.

Отметим, что, как и многие эндоваскулярные вмешательства, данная операция, несмотря на всю свою сложность, была выполнена под местной анестезией. И уже через неделю после вмешательства, как сообщил лечащий врач пациентки Павел Чаплюк, женщина благополучно была выписана из стационара.

«Честно, я плохо представляю, что именно со мной было. Но раз с аортой связано, значит, наверное, что-то серьёзное. Я ведь во время операции была в сознании. Видела, как много человек было вокруг. Они всё делали грамотно, неотрывно наблюдали за моим состоянием. И в отделении потом за мной очень хорошо ухаживали. Я очень всем благодарна!» – сказала она перед выпиской.

Другие новости

• 
  06 декабря

  Свердловские врачи обучились методике, позволяющей эффективнее проводить диализ наиболее сложным пациентам

  В Свердловской областной клинической больнице №1 состоялся практический семинар, в ходе которого врачи отделений диализа и диализных центров Екатеринбурга и других городов Свердловской области обучились проведению процедуры высокообъёмной гемодиафильтрации, в том числе гемодиафильтрации с применением смешанного режима подачи замещающего раствора – методике, которая наиболее эффективна при лечении диализом сложных пациентов  с сопутствующими заболеваниями. Как показало недавно проведённое международное исследование, применение гемодиафильтрации с высоким объёмом замещения  при лечении этой категории больных снижает риск смертности на 23% по сравнению с гемодиализом. А повышение продолжительности жизни – одна из приоритетных целей национального проекта «Здравоохранения».

• 
  04 декабря

  В СОКБ №1 начал работать дневной стационар отделения гематологии для лечения пациентов после пересадки костного мозга

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начал работать второй дневной стационар гематологического отделения, который будет специализироваться на лечении пациентов с онкологическими заболеваниями крови до и после трансплантации костного мозга (ТКМ). Борьба с онкозаболеваниями является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  25 ноября

  Трансплантологи СОКБ №1 сыграли в футбол с командой из пациентов на диализе и тех, кому была пересажена почка

  В День хирурга, который отмечается в России в последнее воскресенье ноября, впервые в Екатеринбурге прошёл товарищеский матч по мини-футболу между командой врачей отделения сосудистой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1, выполняющих трансплантации почки, и командой, состоящей из тех, кому была выполнена такая операция, а также пациентов диализных центров «Диаверум» и «Нефролайн», которые находятся в «листе ожидания» на пересадку. Данное мероприятие состоялось в рамках проекта «Трансплантфутбол: пациенты и врачи вместе», реализуемого Межрегиональной общественной организацией нефрологических пациентов «Нефро-Лига».

• 
  22 ноября

  Пункция печени помогла врачам СОКБ №1 вернуть екатеринбуржцу возможность получать жизненно необходимое лечение

  Рентгенохирург Свердловской областной клинической больницы №1 Кирилл Ветров вернул 60-летнему екатеринбуржцу с терминальной стадией хронической почечной недостаточности возможность получать диализ – жизненно необходимую для него заместительную терапию. Сложность заключалась в том, что из-за постоянных тромбозов и окклюзий (закрытий) вен у пациента были исчерпаны ресурсы всех возможных сосудистых доступов, позволяющих проводить данную процедуру. Но, прибегнув к пункции печени, врачу удалось восстановить проходимость брахиоцефальной вены для установки центрального венозного катетера, необходимого для проведения диализа. В СОКБ №1, где постоянно растёт количество и расширяется спектр малоинвазивных вмешательств, что соответствует целям и задачам национального проекта «Здравоохранение», реканализация окклюзированного сосуда таким нестандартным путём была выполнена впервые. 

• 
  05 ноября

  В СОКБ №1 посвятили в медики 34 молодых специалиста и приняли в ряды ветеранов 25 сотрудников, проработавших 30 лет

  По сложившейся традиции в начале ноября в Свердловской областной клинической больнице №1 состоялось торжественное мероприятие, в рамках которого было проведено посвящение молодых специалистов, начавших работать здесь после завершения обучения, а также присвоение звания «Ветеран СОКБ №1» тем сотрудникам, которые  трудятся уже более 30 лет. В этом году коллектив первой областной пополнили 34 молодых специалиста, а ряды ветеранов больницы – 25 сотрудников. Отметим, что преемственность поколений и наставничество всегда были и остаются одной из главных традиций СОКБ №1 – флагмана и кузницы кадров здравоохранения Свердловской области.

• 
  01 ноября

  Коварство «тишины». Как минимизировать риск развития инсульта

  «Тихий» инсульт – предвестник развития острого нарушения мозгового кровообращения, поэтому так важно вовремя выявлять и корректировать факторы риска.  Об этом мы говорим с врачом неврологического отделения для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Свердловской областной клинической больницы №1 Андреем Смолкиным, который является главным внештатным специалистом-неврологом министерства здравоохранения Свердловской области.