Свердловские врачи спасли годовалого малыша, у которого в бронх попал кусочек глины

Благодаря слаженному взаимодействию сотрудникам четырёх медорганизаций – Детской городской клинической больницы №11, Территориального центра медицины катастроф, Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы удалось спасти годовалого ребёнка, у которого в бронх попал кусочек глины. В связи с крайне тяжёлым состоянием малыша извлечение инородного тела из дыхательных путей стало возможным лишь после его подключения к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), на время эндоскопического вмешательства полностью взявшем на себя функции лёгких по насыщению крови кислородом. Применение подобных высокотехнологичных методов лечения для максимально эффективного оказания медицинской помощи маленьким пациентам стало возможным при содействии министерства здравоохранения региона в рамках реализации национального проекта «Семья» и комплекса мероприятий Десятилетия детства в России.

«Это уже второй прецедент, когда, несмотря на то, что мы специализируемся на лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в первую очередь – врождёнными пороками сердца,  ЭКМО помогло нам помочь пациенту с тяжёлой дыхательной недостаточностью. Но если в прошлый раз её причина была ясна, то в этот раз мы столкнулись с достаточно сложным, можно сказать, экстраординарным клиническим случаем», – сказал заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.

Как рассказала мама малыша, всё началось с температуры, одышки и кашля как при бронхите. На тот момент ребенок был у бабушки, которая живёт в поселке. В местной поликлинике, куда обратились за помощью, сказали делать ему ингаляции и давать жаропонижающие при высокой температуре. При этом бабушка мальчика упомянула, что за пару дней до этого, отковыряв кусочек глины от деревенской печки, малыш закашлялся, поперхнувшись. Но заболевание не связали с этим инцидентом.

На какое-то время назначенные ингаляции немного улучшили состояние малыша, но ненадолго.  Через пару дней, уже будучи в Екатеринбурге, ребёнок начал задыхаться. Когда вызванная бригада скорой помощи доставила малыша в ДКГБ №11, он находился в очень тяжёлом состоянии. В экстренном порядке его госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии, где подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

«Благодаря аппаратной поддержке удалось стабилизировать газовый состав крови, однако состояние пациента оставалось нестабильным и крайне тяжелым. По результатам рентгена был определён ателектаз (спадение ткани) левого лёгкого. С учётом возраста ребёнка была заподозрена аспирация инородного тела. Хотя на рентгене его видно не было. Но стоит помнить, что инородные тела далеко не всегда имеют рентгеноконтрастные свойства», – отметил заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ДГКБ №11 Евгений Лебедев.

После обсуждения пациента с коллегами из ОДКБ и СОКБ №1, с учётом отсутствия динамики его состояния, были установлены показания для ЭКМО – высокотехнологичного метода, используемого при лечении пациентов с развившейся дыхательной недостаточностью. В связи с этим был согласован перевод пациента в отделение анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 – единственный центр в нашем регионе, который обладает данной технологией. Транспортировка пациента была осуществлена профильной бригадой ТЦМК с детским анестезиолгом-реаниматологом Александром Поповым.

«Дорога со «сложным» пациентом всегда тревожная. Ехать нужно быстро, при этом максимально бережно. Водители ТЦМК – настоящие профессионалы, всего за 7 минут доставили медиков и мальчика до приёмного отделения СОКБ №1, где их встретили детские кардиохирурги и анестезиолги-реаниматологи», – рассказал анестезиолог-реаниматолог ТЦМК, главный внештатный специалист по первой помощи Минздрава Свердловской области Александр Савицкий.

В приёмном отделении областной больницы маленькому пациенту сразу же была выполнена компьютерная томография, на снимках которой врачи увидели участок сужения в левом бронхе. В отделение кардиореанимации, куда госпитализировали пациента, был вызван врач эндоскопического отделения СОКБ №1 Андрей Бабак. С помощью сверхтонкого бронхоскопа он увидел в левом главном бронхе инородное тело, которое и привело к дыхательной недостаточности. Однако даже диагностическая процедура вызвала снижение сатурации и нарушение гемодинамики у пациента. После этого и было принято решение подключить его к ЭКМО и пригласить профильных специалистов ОДКБ для удаления инородного тела. 

Когда заведующий отделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константин Казанцев, которому ассистировала врач Дарья Гончарова, сформировал доступ для проведения веноартериальной экстрокорпоральной мембранной оксигенации, детские анестезиологи-реаниматологи Евгений Тарасов и Андрей Тюльпин подключили пациента к аппарату, взявшему на себя функцию лёгких. К этому моменту в областную больницу вместе с медсестрой прибыла торакальный хирург ОДКБ Татьяна Мликова. После того, как пациента сняли с ИВЛ, чтобы интубационная трубка не мешала проводить манипуляции, с помощью сверхтонкого бронхоскопа и специальных инструментов специалистам удалось извлечь инородное тело. Это заняло не более 30 минут. В итоге оказалось, что в бронхе был кусочек глины.

В связи с определенной  травматичностью выполненного вмешательства маленький пациент провёл в каридореанимации ещё сутки на ЭКМО и неделю – на ИВЛ. Но потом его благополучно экстубировали и перевели в отделение детской кардиохирургии. Как рассказал лечащий врач пациента Дмитрий Бодров, благодаря ингаляционной терапии он быстро пошёл на поправку и ещё через неделю был выписан из стационара  отправился домой вместе с мамой.

«Нам просто повезло с врачами, которые проделали огромную работу, чтобы спасти нашему ребенку жизнь. Большая благодарность заведующему реанимацией 11-й детской больницы. Сотрудники Центра медицины кататстроф – большие молодцы, которые качественно сделали своё дело, оперативно транспортировав пациента в СОКБ №1. Огромное спасибо всем врачам и медперсоналу детских кардиоотделений областной больницы, в частности нашему лечащему врачу Дмитрию Анатольевичу, и специалистам ОДКБ, которые провели операцию!» – поблагодарили медиков родители мальчика. 

Другие новости

• 
  16 октября

  Капремонт и новое оборудование повысят качество оказания помощи пациентам офтальмологического отделения СОКБ №1

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился капитальный ремонт первого офтальмологического отделения, специализирующегося на лечении катаракты и хирургии отслойки сетчатки. На оплату работ из областного бюджета было выделено порядка 34 миллионов рублей. Кроме того, на субсидию, выделенную при содействии свердловского  Минздрава из бюджета региона, для офтальмологов первой областной была приобретена новая микрохирургическая система для выполнения операций на переднем и заднем отрезках глаза стоимостью около 10 миллионов рублей. 

   

• 
  18 сентября

  Масштабное обновление: в СОКБ №1 переоснастили отделение анестезиологии-реанимации

  Свердловская областная клиническая больница №1 масштабно обновила парк медтехники отделения анестезиологии-реанимации. Для реанимационных палат и операционных были приобретены 25 автоматизированных инфузионных систем, 25 аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), 14 наркозных аппаратов, 61 монитор, портативный УЗИ-аппарат и 20 функциональных кроватей. Для покупки данного оборудования при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере около 300 млн рублей.

• 
  17 сентября

  Проект «Школа внутренних аудиторов медицинской деятельности» стартовал в Свердловской области

   «Школа внутренних аудиторов медицинской деятельности» символично стартовала в Свердловской области накануне Всемирного дня безопасности пациентов,  который ежегодно отмечается 17 сентября. Этот трёхдневный семинар-практикум, разработанный в соответствии с федеральной программой по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, пройдут на базе Свердловской областной клинической больницы №1 35 специалистов,  которые по итогу обучения станут внутренними аудиторами в своих медицинских организациях и обеспечат дальнейшее развитие системы менеджмента качества в регионе.  Для пациентов же это в первую очередь означает оказание качественной и безопасной медицинской помощи, что является одним из приоритетных направлений реализуемого в системе здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». 

• 
  15 сентября

  «Перешли на цифру»: для СОКБ №1 приобрели новый компьютерный томограф, а также маммограф и палатный рентген-аппарат

  Благодаря субсидии, выделенной из регионального бюджета при содействии свердловского Минздрава, арсенал тяжёлого медоборудования отделения лучевой диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 пополнили новый 128-срезовый компьютерный томограф, цифровой маммограф, а также цифровой палатный рентген-аппарат. На приобретение этого современного оборудования, которое, безусловно, усилит диагностическую службу ведущей клиники региона и поможет в достижении целевых показателей реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», из областного бюджета было выделено около 99 млн рублей.

• 
  10 сентября

  Врач СОКБ №1 успешно прооперировала пожилую свердловчанку со случайно выявленной гигантской аневризмой головного мозга

  Врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1 Камилла Мавлютова успешно прооперировала 72-летнюю пациентку, у которой была случайно выявлена гигантская мешотчатая аневризма передней мозговой артерии. Простыми словами это патологическое выпячивание истончённой стенки одного из сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Такая патология встречается достаточно редко и представляет серьёзную угрозу из-за высокого риска разрыва, который привёл бы к внутримозговому кровоизлиянию, то есть геморрагическому инсульту со всеми вытекающими последствиями. Ведь восстановление пациентов, прооперированных на фоне кровоизлияния, всегда протекает гораздо сложнее и дольше, чем после планового вмешательства. Но в данном случае благодаря своевременно оказанной высокотехнологичной медицинской помощи пожилая пациентка была выписана из стационара уже на пятые сутки после перенесённой малоинвазивной операции. 

• 
  07 сентября

  Пелымская поликлиника и ФАП посёлка Атымья официально вошли в состав Свердловской областной клинической больницы №1

  Свердловская областная клиническая больница №1 получила лицензию на осуществление медицинской деятельности в посёлке городского типа Пелым,  являющемся административным центром одноимённого муниципального округа, и расположенном в 17 километрах от него посёлке Атымья. Таким образом, поликлиника Пелыма и фельдшерско-акушерский пункт посёлка Атымья, которые ранее относились к Краснотурьинской городской больнице, были присоединены к Ивдельской больнице, с мая текущего года являющейся обособленным подразделением СОКБ №1. И с 1 сентября все сотрудники пелымской поликлиники и ФАПа посёлка Атымья были приняты на работу в областную больницу.