Потребовались две операции и ЭКМО: свердловские врачи спасли жизнь ребёнку из Надыма с редким врождённым пороком сердца

Врачи двух главных медучреждений региона – Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) и Областной детской клинической больницы (ОДКБ) – спасли жизнь ребёнку из Ямало-Ненецкого автономного округа с общим артериальным стволом – редким врождённым пороком, при котором от основания сердца вместо аорты и лёгочной артерии отходит всего один магистральный сосуд. С разницей в полгода малышу из Надыма были выполнены две кардиохирургических операции. Причём после первой из них выходить его удалось лишь благодаря применению экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) – высокотехнологичного метода, используемого при лечении пациентов с развившейся дыхательной и сердечной недостаточностью. Оказание высокотехнологичной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

Критический порок сердца (требующий операции в первые недели или дни жизни) был выявлен у малыша внутриутробно. Поэтому вынашивающая его женщина была заблаговременно направлена в  Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ), откуда сразу после рождения находившийся в тяжёлом состоянии ребёнок был перегоспитализирован СОКБ №1 для оперативного лечения.

«При таком врождённом пороке сердца проведение операции, заключающейся в разобщении общего артериального ствола, требуется в первые дни жизни. Особенность данного случая заключалась в том, что у пациента также была гипоплазия (недоразвитие) ветвей лёгочной артерии. В том числе по этой причине и потребовалось применение ЭКМО, а в дальнейшем – ещё одно вмешательство, в ходе которого была выполнена пластика ветвей лёгочной артерии», – сказал заведующий отделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константин Казанцев, добавив, что по частоте встречаемости среди всех критических врождённых пороков сердца общий артериальный ствол составляет около 3%.

Первая операция, во время которой Константину Казанцеву ассистировала врач возглавляемого им отделения Дарья Гончарова, а за наркоз и искусственное кровообращение отвечали врачи детской кардиореанимации Андрей Тюльпин и Софья Божеску, была выполнена новорожденному в конце ноября 2022 года. Кардиохирургическое вмешательство заключалось в том, что сначала врачи отсекли от общего ствола сосуды, идущие к лёгким. Наложив заплату на то место, где они соединялись с общим стволом, кардиохирурги таким образом сформировали аорту. Потом они рассекли правый желудочек сердца и закрыли заплатой дефект межжелудочковой перегородки. А затем с помощью гомографта (сосудистого протеза с клапаном) соединили правый желудочек с отсечёнными ранее ветвями лёгочной артерии.

«Таким образом, были разобщены большой и малый круги кровообращения. Но сложность заключалась в том, что зачастую такие пациенты тяжёло переносят  травму, причинённую самой операцией. И если бы не ЭКМО, к которому ребёнка подключили сразу после вмешательства, он бы не выжил», – сказал лечащий врач пациента – детский кардиохирург Артавазд Пнджоян.

Пациент был подключён к аппарату ЭКМО пять суток. Когда функция сердца восстановилась, врачи отключили его. И через  несколько дней для дальнейшего лечения пациент был переведен в ОДКБ, где в общей сложности провёл 55 дней. На протяжении двух месяцев специалисты ОДКБ бережно занимались восстановлением его сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кроме этого учили самостоятельно сосать из бутылочки.

«Домой малыш поехал после того, как были проведены все необходимые диагностические исследования и налажен процесс приёма пищи и газообмена», – рассказала заведующая отделением патологии новорожденных №2 ОДКБ Наталья Холмагорова.

Но на этом история не закончилась. Пациент продолжал наблюдаться врачами СОКБ №1 в связи с тем, что у него сохранялась гипоплазия ветвей лёгочной артерии, приводящая к высокому давлению в полости правого желудочка сердца. В связи с этим и потребовалась пластика (расширение) ветвей лёгочной артерии и замена установленного гомографта на более крупный. Но для этого врачам нужно было дождаться, когда пациент подрастёт. В итоге данная операция, во время которой Константину Казанцеву ассистировал Артавазд Пнджоян, а за анестезию отвечал врач детской кардиореанимации Евгений Тарасов, была выполнена уже этим летом.

«Если после первой операции у сына ещё сохранялась одышка, то теперь он чувствует себя гораздо лучше. У меня не хватит слов, чтобы выразить благодарность за спасение сына. Дай, Бог, здоровья заведующему отделением детской кардиохирургии Константину Казанцеву и заведующему детской кардиореанимации Алексею Свалову, оперировавшим врачам и всем остальным, кто принимал участие в лечении моего ребенка. Ведь только благодаря им он жив. Огромнейшее спасибо всем этим людям – добрым, понимающим, отзывчивым, а самое главное – любящим своё дело!» – поблагодарила мама маленького пациента.

Другие новости

• 
  27 апреля

  Свердловчанке с гигантской аневризмой в правом лёгком помогли в СОКБ №1 с помощью щадящей внутрисосудистой операции

  В Свердловской областной клинической больнице №1 успешно прооперирована 49-летняя пациентка с гигантской аневризмой (мешковидным расширением) сегментарной ветви правой лёгочной артерии, разрыв которой привёл бы к необратимым последствиям. Патологически расширенный участок сосуда удалось изолировать малоинвазивным (наименее травматичным) методом. Доступность широкого спектра высокотехнологичной медицинской помощи для жителей региона и увеличение количества рентгенохирургических вмешательств в лечебных целях являются приоритетными направлениями национального проекта «Здравоохранение».

• 
  25 апреля

  Врачи СОКБ №1 спасли 18-летнего свердловчанина с тяжёлым гнойным менингоэнцефалитом, развившимся из-за больного зуба

  Благодаря экстренно выполненной симультанной (сочетающей несколько хирургических вмешательств) операции врачам отделения оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 18-летнего пациента, переведённого из районной больницы с диагнозом «острый гнойный средний отит» (воспаление среднего уха) и анемией, вызванной носовыми кровотечениями. Однако, как выяснилось в ходе лечения, у молодого свердловчанина была тяжёлая форма гнойного менингоэнцефалита, которая развилась из-за больного зуба.

• 
  23 апреля

  Памяти Фадина Бориса Васильевича

  С прискорбием сообщаем, что 23 апреля 2024 года на 72 году скоропостижно  ушёл из жизни заведующий отделением сосудистой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 Фадин Борис Васильевич.

• 
  12 апреля

  Неделя добра 2024

  Проводится ежегодная общероссийская добровольческая акция «Весенняя неделя добра» (далее – акция «Весенняя неделя добра») в Свердловской области в период с 20 по 27 апреля 2024 года под общим девизом «Мы вместе создаем наше будущее!».
  
  

• 
  12 апреля

  Весенняя разгрузка: как привести себя в хорошую форму без вреда для здоровья

  Радуемся приходу весны, достаем легкие наряды и… с грустью обнаруживаем, что они нам тесноваты. Знакомая ситуация, не так ли? Как выйти из неё, не подвергая свой организм ненужному стрессу, рассказала главный  внештатный специалист-диетолог министерства здравоохраения Свердловской области, врач терапевтического отделения Свердловской областной клинической больницы №1 Ирина Бородина.

• 
  11 апреля

  Опухоль более двух килограмм удалили юной жительнице Свердловской области в Центре детской онкологии и гематологии

  В марте хирурги Областной детской клинической больницы и Свердловской областной клинической больницы №1 успешно провели очередную совместную операцию по резекции печени ребёнку со злокачественной опухолью. Эти сложнейшие вмешательства уже более 16 лет выполняет тандем из Сергея Тупоногова, отвечающего за хирургическую службу Центра детской онкологии и гематологии ОДКБ, и заведующего отделением абдоминальной онкологии и хирургии СОКБ №1 Олега Орлова.