Ошибка природы: три круга кровообращения, или Планку профессионального мастерства поднимает сама жизнь

Существуют такие врожденные пороки сердца, при которых необходимо хирургическое вмешательство буквально в самые первые дни появления на свет малыша. Критические пороки. С одним из таких наши детские кардиохирурги столкнулись этим летом – практически впервые за всю историю существования специализированного отделения детской кардиохирургии Центра сердца и сосудов ОКБ №1  (с 2004 года).

Вот краткая история событий. Малышка родилась в областном детском перинатальном центре и была госпитализирована в ОКБ №1 с очень редким и сложным пороком сердца: общий артериальный ствол и перерыв дуги аорты.

О пороке специалисты знали, когда еще дитя  не родилось, – современной диагностике это доступно. И дает возможность врачам подготовиться к коррекции аномального развития маленького сердечка еще до рождения крохи. Пациентку начали готовить к операции уже в ОДКБ №1, чтобы не терять время.

Объем операции предстоял колоссальный.

Представьте. Вот сердце… Левый и правый желудочек. От левого желудочка отходит аорта, которая имеет дугу, брахиоцефальные сосуды, изгибается, идет в грудной отдел аорты; от правого желудочка отходит легочная артерия, которая несет кровь к легким. Так должно быть.

У этого ребенка с общим артериальным стволом, между левым и правым желудочками – большой дефект межжелудочковой перегородки (то есть, левый и правый желудочек, по сути, одна единственная камера). И из сердца отходит единственный сосуд – общий артериальный ствол, который объединяет в себе и аорту, и легочную артерию (когда эмбриологически ребенок развивался, не произошло разделения на аорту и легочную артерию).

Это все рассказал мне заведующий детским кардиохирургическим отделением ОКБ №1, кандидат медицинских наук Константин КАЗАНЦЕВ.

Доктор продолжает:

– Диагноз – общий артериальный ствол – достаточно редкий, но не сенсационный порок: по 1- 2 таких детей в год мы оперируем. А у этого ребенка был еще и перерыв дуги аорты – когда дуга аорты не целый сосуд (одна часть переходит в другую), а она прервана: между восходящей и нисходящей аортой нет никакой прямой связи. Отдельно идет восходящая аорта, а нисходящая идет от открытого артериального протока, который начинается от ветки легочной артерии.

Все так намешено, что у малышки получается три прерванных круга кровообращения: легочный, круг верхней половины туловища и круг нижней половины туловища. А в норме у человека два круга кровообращения – легочный и большой.

Без хирургического вмешательства такие пороки смертельны. Но колоссальные по сложности операции тоже немалый риск. Надо разобщить аорту и легочную артерию. Второе: надо объединить восходящую и нисходящую аорты, сделать пластику дуги аорты. Третье: надо закрыть дефект межжелудочковой перегородки. Четвертое: надо воссоздать ствол легочной артерии и клапан легочной артерии.

Операция длилась около шести часов…Надо было решиться на нее – это  первый случай. Наши кардиохирурги решились. Такие случаи называются операциями отчаяния: дать пациенту хотя бы небольшой шанс на спасение. Потому что без операции этого шанса нет совсем.

И что же вы думаете? Буквально следом за первым поступил второй новорожденный с таким же редчайшим диагнозом. Он тоже прооперирован, тоже удачно.

Великолепно! Браво, специалисты Первой областной!

Поздравляем с новой высотой планки профессионального мастерства!

Операционная бригада: хирург – Константин Казанцев, ассистент – Павел Кальной, лечащий врач – Дмитрий Бодров, анестезиолог – Евгений Захаров, перфузиолог – Алексей Свалов, операционная медсестра – Елена Ракитина.

 Обещаю, как появится возможность, рассказать, как подрастают эти малышатки. Храни их Господь!

Другие новости

• 
  30 апреля

  Пятый Национальный форум руководителей многопрофильных клиник: диалог о будущем здравоохранения

  В столице завершил работу Пятый Национальный форум руководителей многопрофильных клиник. Мероприятие, организованное Научным обществом «Медицинская практика» и ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», собрало около пятидесяти главных врачей из областных, краевых и республиканских больниц со всей России, а также ведущих экспертов в сфере организации здравоохранения, финансового обеспечения медицинской помощи, кадровой политики и реабилитации.

• 
  17 апреля

  В СОКБ №1 успешно прооперировали пациента с редкой формой рака печени и распространившимся до сердца опухолевым тромбом

  Мультидисциплинарная команда специалистов Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировала 23-летнего екатеринбуржца с фиброламеллярной карциномой — редкой формой рака печени, обычно поражающей молодых людей, которая была осложнена опухолевым тромбом, распространившимся по нижней полой вене вплоть до правого предсердия. В связи с высоким риском тромбоэмболии лёгочной артерии, а также закупорки тромбом трикуспидального клапана с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности и внезапной смерти, единственным возможным вариантом лечения в данном случае была комбинированная гемигепатэктомия с тромбэктомией — сложное хирургическое вмешательство, заключающееся в одновременном удалении поражённой заболеванием части печени и опухолевого тромба. Такая операция, требующая не только мультидисциплинарного подхода, но и специального оборудования, возможна лишь в многопрофильной клинике, владеющей технологией искусственного кровообращения. В нашем регионе это СОКБ №1, у специалистов которой есть опыт выполнения подобных вмешательств.

• 
  09 апреля

  В Свердловской области началось масштабное обучение сотрудников медицинских организаций по системе менеджмента качества

  По поручению заместителя губернатора – министра здравоохранения Свердловской области Татьяны Савиновой, выданному по итогам совещания по реализации ведомственного проекта «Внедрение системы менеджмента качества», на базе Свердловской областной клинической больницы №1 стартовал цикл обучающих лекций, посвящённых основам управления качеством и безопасности медицинской деятельности. В масштабном обучении очно принимают участие представители 22 медицинских организаций, а сотрудники всех остальных лечебно-профилактических учреждений региона будут проходить его в онлайн-формате по видеосвязи.

• 
  07 апреля

  Более 80 трансплантаций костного мозга выполнено за год в открывшемся после капремонта отделении гематологии СОКБ №1

  Ровно год назад, 7 апреля 2025-го, в стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 после капитального ремонта открылся асептический блок отделения гематологии, предназначенный для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями крови, которым необходима трансплантация костного мозга (ТКМ). С этого момента и до конца 2025 года в СОКБ №1 было выполнено 62 пересадки. Это самое большое количество выполненных за год ТКМ за всё время работы СОКБ №1 в данном направлении. Плюс к этому с начала 2026 года в первой областной выполнена уже 21 ТКМ. Таким образом, за прошедший год (с 7 апреля 2025-го по сегодняшний день) в СОКБ №1 выполнили более 80 трансплантаций костного мозга

• 
  31 марта

  Во время второго выезда врачей СОКБ №1 в Ивдель специалист УЗИ обследовал за два дня больше пациентов, чем планировалось

  В 20-х числах марта, как и было запланировано, состоялся второй выезд врачей Свердловской областной клинической больницы №1 в присоединённую к ней приказом регионального Минздрава Ивдельскую центральную районную больницу. В этот раз двое специалистов СОКБ №1 – врач первого урологического отделения Максим Жаковский и врач отделения функциональной диагностики Кирилл Криницын – выезжали туда на два дня. В итоге уролог, как и предполагалось, проконсультировал 30 пациентов, а специалист УЗИ обследовал 38 человек, выполнив в общей сложности 57 исследований.

• 
  13 марта

  «Ласковый убийца»: гастроэнтеролог рассказала, чем опасен гепатит C и как избежать коварного вируса

  Гепатит C называют «ласковым убийцей»: коварное заболевание сложно распознать самостоятельно. Человек, который заразился вирусом, долгое время может чувствовать себя прекрасно.

  Регулярная профилактика поможет избежать рисков. Об этом рассказала врач-гастроэнтеролог высшей категории Свердловской областной клинической больницы №1 Ольга Строганова.