[X][X]

Ревматолог

ВНИМАНИЕ! Данная форма консультации не является официальным приемом и не направлена на постановку/уточнение окончательного диагноза или выработку рекомендаций по лечению. Форма on-line консультации ГБУЗ СО СОКБ №1 носит лишь информационный характер (к какой именно области медицины относится ваша болезнь/проблема; к какому специалисту лучше обратиться…). Чтобы получить полное разъяснение по болезни, диагнозу, лечению необходимо записаться на прием к специалисту.


РАСПИСАНИЕ врачей Хозрасчетной поликлиники СКАЧАТЬ ЗДЕСЬ


ПРАЙС для физических лиц скачать ЗДЕСЬ


ВНИМАНИЕ! В документах могуть быть изменения.
Информацию уточняйте в справочной службе по тел. (343) 351-16-55,
или у администираторов Хозрасчетной поликлиники

 


КОНСУЛЬТИРУЕТ
Кандидат медицинских наук

РЯБИЦЕВА Ольга Федоровна

Не заполнены следующие поля:
  • Вопрос.
  • Имя.
  • Эл. почта.
Если вы не нашли ответа, задайте свой вопрос здесь:
Ваше имя:
Адрес эл. почты (на него придет оповещение после ответа):
Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных
Подтвердите своё согласие на обработку персональных данных.
Ольга: 10 июня
Добрый день! Я наблюдаюсь у Балуевой Веры Михайловны. Она назначила мне препарат - Преднизолон - 0,5 по 2 таблетки в сутки. В аптеках города говорят, что нет поставщиков и препарата в аптеках нет. Что делать? Посоветуйте...
Ответ:

Можно заменить на метипред 2 т в сутки. 

Ирина: 03 июня
Ольга Фёдоровна, добрый день! Мой диагноз РА. За полгода и на время беременности отменяла базисную терапию. После родов началось обострение. Стала принимать преднизолон по 2,5 мг. Легче, по крайней мере, нет острых болей по ночам,в остальном-утренняя скованность, отекшие колени,периодами пальцы рук "раздувает" и пр. Все дело в том, что грудное вскармливание я не отменила!!! Ребёнку 8 месяцев,вес 12 кг, ставят ожирение. Есть взаимосвязь с моим приёмом стероида и большим весом у ребёнка? Как долго можно принимать преднизолон? И стоит ли вообще совмещать с ГВ дальше, хотя бы до года.Отменять ГВ не готова ни я, ни тем более ребёнок, но при этом понимаю, что дитя нужна мать в здравии и полная сил, коих иногда нет. Как поступить, посоветуйте, пожалуйста. Спасибо!
Ответ:

Ответила

Ирина: 02 июня
Ольга Фёдоровна, добрый день! Мой диагноз РА. За полгода и на время беременности отменяла базисную терапию. После родов началось обострение. Стала принимать преднизолон по 2,5 мг. Легче, по крайней мере, нет острых болей по ночам,в остальном-утренняя скованность, отекшие колени,периодами пальцы рук "раздувает" и пр. Все дело в том, что грудное вскармливание я не отменила!!! Ребёнку 8 месяцев,вес 12 кг, ставят ожирение. Есть взаимосвязь с моим приёмом стероида и большим весом у ребёнка? Как долго можно принимать преднизолон? И стоит ли вообще совмещать с ГВ дальше, хотя бы до года.Отменять ГВ не готова ни я, ни тем более ребёнок, но при этом понимаю, что дитя нужна мать в здравии и полная сил, коих иногда нет. Как поступить, посоветуйте, пожалуйста. Спасибо!
Ответ:

 

Добрый день, Ирина!

Доза преднизолона 2,5 мг не вызовет ожирение ни у Вас, ни у ребенка.  Если Вы хотите продолжить кормление грудью, к этой небольшой дозе преднизолона добавьте ибупрофен 120 мг в день после еды- по 400 мгХ 3 раза в день - он не проходит в грудное молоко. Можно на суставы мази (кремы) на основе ибупрофена . 

Если эффекта не будет- сдайте анализы крови: СОЭ, СРП. Если показатели высокие- прекращайте кормление и обращайтесь к ревматологу.  Необходима базисная терапия. 

ОФ

Надежда Б.: 22 мая
Здравствуйте, Ольга Фёдоровна! Прошу Вас проконсультировать о возможных решениях и дальнейших действиях (т. к. по направлению на приём к ревматологу смогу попасть только через 2 месяца, а телефону дозвониться не могу). У меня с 2014 г. ревматоидный артрит, серопозитивный АЦП-позитивный, развёрнута стадия, активность 2 и ренгелогически 2 (на сегодня). 30 апреля после приёма у Балуевой Веры Михайловны меня направили на внутри суставное введение дипроспан в оба колена , т. к. визуально наблюдался отек и воспаление коленных суставов. До введения гормона в ОКБ доктор взял анализ на исследование синовиальной жидкости из левого колена, т. к. жидкость была мутная и с белыми кристаллами - это со слов доктора. Через 10 дней после приёма врача, 9 мая у меня воспалилось левое колено. Позвонив врачу 15 мая я выяснила результаты исследований, согласно которым имеется повышение лейкоцитов в синовиальной жидкости. Сообщив доктору, что у меня опять появился отёк и согнуть ногу практически не возможно Вера Михайловна посоветовала сдать анализ синовиальной жидкости на посев. При пункции сустава для забора материала на посев хирург в местной клинике удалил часть жидкости из левого коленного сустава и ходить стало гораздо легче. Согласно анализа синовиальной жидкости на посев микроорганизмов не обнаружено. По анализа крови в апреле СОЭ-19, в мае - 35, С-реактивный 120, в крови превышения лейкоцитов нет На сегодняшний день я лечусь НПВП проставила курс мовалиса, пью мелоксикам в таблетках 15 мг/день, ставлю инъекции метотрексата 17.5 мг в неделю (на сульфасалозин аллергическая реакция) и фолиевую кислоту по 5 мг по схеме, место диклофенах/найз. Отёк левого коленного сустава имеется, по утрам наблюдается скованность до 1.5 часов (началось в мае, в апреле скованности практически не было ) и отсутствие мышечной силы в лучезапясных суставах по утрам после пробуждения. Олга Федовна подскажите пожалуйста можно ли мне сейчас поставить повторно дипроспан в левый коленный сустав и лучезапясные суставы или просить доктора о направлении на пульс терапию в стационар, либо увеличить метотрексат до 20 мг, может есть ещё какие то другие варианты. Заранее благодарю и буду очень признателена за ответ.
Ответ:

Добрый день, Надежда!

 В связи с высокой лабораторной активностью Вам лучше лечь в ревматологическое отделение для проведения коррекции лечения, в т.ч., (по решению лечащего врача), интенсивных методов, повышения дозы МТ.   

Что касается введения дипроспана в колено, то  оно не противопоказано, с учетом того, что при посеве синовиальной жидкости микроорганизмы не обнаружены.  

ОФ