Свердловские врачи с помощью ЭКМО выходили маловесную новорожденную после сложной операции на сердце

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) впервые применили ЭКМО (экстракорпоральную мембранную оксигенацию  – метод, при котором используются искусственные сердце и лёгкое для обеспечения временной поддержки жизни пациента) при лечении новорожденной весом около двух с половиной килограммов, появившейся на свет с критическим пороком сердца. Несмотря на тяжесть состояния, малышку выходили. 

Критический порок сердца был диагностирован у плода на пятом месяце беременности екатеринбурженки Натальи. Подобные патологии у нас в регионе выявляют внутриутробно в 90% случаев. Как правило, такие дети появляются на свет в перинатальных центрах. В данном случае – в Екатеринбургском клиническом перинатальном центре, где 2,5-килограммовую малышку с дыхательной и сердечной недостаточностью сразу перевели в реанимацию и подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. В тот же день её перевезли в Областной перинатальный центр Областной детской клинической больницы (ОДКБ). А когда врачи ОДКБ стабилизировали состояние малютки, её перевели для оперативного лечения в отделение детской кардиохирургии СОКБ №1.

У новорожденной был критический порок, характеризующийся нарушением положения аорты и лёгочного ствола (главных сосудов, несущих кровь от сердца). Это один из самых тяжёлых и наиболее распространённых пороков, сопровождающихся цианозом (синюшной окраской кожи из-за недостаточного содержания кислорода в крови), который называется правосторонней транспозицией магистральных сосудов. Плюс у пациентки был дефект межжелудочковой перегородки, что привело к недоразвитию одного из сегментов дуги аорты.

«Единственно верным вариантом в данном случае была одномоментная коррекция порока в условиях искусственного кровообращения», – сказал завотделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константин Казанцев.

Операция была выполнена в конце ноября 2020 года. Однако при отключении пациентки от аппарата искусственного кровообращения у неё наблюдались признаки атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения импульса из предсердий в желудочки, приводящего к сбоям сердечного ритма).

«Подобное случается после внутрисердечных вмешательств такого объёма, особенно у маловесных пациентов. И раз такой эпизод имел место, мы не были застрахованы от подобного в послеоперационном периоде. Поэтому  было решено перевести пациентку на ЭКМО», – прокомментировал Казанцев.

Как в свою очередь заметил завотделением анестезиологии и реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов, сложность заключалась именно в весе ребёнка. Ведь, как показывает мировая практика, в ряде клиник столь малая масса тела считается неблагоприятным фактором для применения данного метода.

«К счастью, первый, уникальный для нас опыт применения ЭКМО пациентке весом менее трёх килограммов был успешен», –  сказал он.

На фоне интенсивной терапии состояние ребёнка достаточно быстро стабилизировалась. На исходе вторых суток после операции гемодинамика улучшилась, что позволило отключить аппарат ЭКМО. Но синусовый ритм (показатель, отражающий приемлемую частоту и ритмичность сердечных сокращений) за время пребывания пациентки в СОКБ №1, к сожалению, не восстановился, поэтому ей был имплантирован электрокардиостимулятор. После чего малышку перевели обратно в ОДКБ, врачи которой два месяца занимались восстановлением функций её сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Ещё десять дней кроха провела в Детской городской клинической больнице №11. Лишь спустя 3,5 месяца после рождения она вместе с мамой отправилась домой.

С сентября 2019-го, когда в отделении анестезиологии и реанимации для детей СОКБ №1 появился аппарат ЭКМО, по сегодняшний день из семи пациентов (из них четверо – новорожденные), при лечении которых был применён этот метод, выжили пятеро. По словам завотделением Алексея Свалова, это весомый вклад в снижение неонатальной смертности в Свердловской области.

Другие новости

• 
  27 апреля

  Свердловчанке с гигантской аневризмой в правом лёгком помогли в СОКБ №1 с помощью щадящей внутрисосудистой операции

  В Свердловской областной клинической больнице №1 успешно прооперирована 49-летняя пациентка с гигантской аневризмой (мешковидным расширением) сегментарной ветви правой лёгочной артерии, разрыв которой привёл бы к необратимым последствиям. Патологически расширенный участок сосуда удалось изолировать малоинвазивным (наименее травматичным) методом. Доступность широкого спектра высокотехнологичной медицинской помощи для жителей региона и увеличение количества рентгенохирургических вмешательств в лечебных целях являются приоритетными направлениями национального проекта «Здравоохранение».

• 
  25 апреля

  Врачи СОКБ №1 спасли 18-летнего свердловчанина с тяжёлым гнойным менингоэнцефалитом, развившимся из-за больного зуба

  Благодаря экстренно выполненной симультанной (сочетающей несколько хирургических вмешательств) операции врачам отделения оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 18-летнего пациента, переведённого из районной больницы с диагнозом «острый гнойный средний отит» (воспаление среднего уха) и анемией, вызванной носовыми кровотечениями. Однако, как выяснилось в ходе лечения, у молодого свердловчанина была тяжёлая форма гнойного менингоэнцефалита, которая развилась из-за больного зуба.

• 
  23 апреля

  Памяти Фадина Бориса Васильевича

  С прискорбием сообщаем, что 23 апреля 2024 года на 72 году скоропостижно  ушёл из жизни заведующий отделением сосудистой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 Фадин Борис Васильевич.

• 
  12 апреля

  Неделя добра 2024

  Проводится ежегодная общероссийская добровольческая акция «Весенняя неделя добра» (далее – акция «Весенняя неделя добра») в Свердловской области в период с 20 по 27 апреля 2024 года под общим девизом «Мы вместе создаем наше будущее!».
  
  

• 
  12 апреля

  Весенняя разгрузка: как привести себя в хорошую форму без вреда для здоровья

  Радуемся приходу весны, достаем легкие наряды и… с грустью обнаруживаем, что они нам тесноваты. Знакомая ситуация, не так ли? Как выйти из неё, не подвергая свой организм ненужному стрессу, рассказала главный  внештатный специалист-диетолог министерства здравоохраения Свердловской области, врач терапевтического отделения Свердловской областной клинической больницы №1 Ирина Бородина.

• 
  11 апреля

  Опухоль более двух килограмм удалили юной жительнице Свердловской области в Центре детской онкологии и гематологии

  В марте хирурги Областной детской клинической больницы и Свердловской областной клинической больницы №1 успешно провели очередную совместную операцию по резекции печени ребёнку со злокачественной опухолью. Эти сложнейшие вмешательства уже более 16 лет выполняет тандем из Сергея Тупоногова, отвечающего за хирургическую службу Центра детской онкологии и гематологии ОДКБ, и заведующего отделением абдоминальной онкологии и хирургии СОКБ №1 Олега Орлова.