Эндоскопическое отделение

	И.О. заведующего отделением Кудрявчев Павел Викторович Врач-эндоскопист 8 (343) 351-15-76

Цели и задачи отделения

• Обеспечение потребностей СОКБ №1 в гибкой диагностике и лечебно-оперативной эндоскопии.
• Обеспечение инфекционной безопасности при проведении эндоскопии, профилактика осложнений.
• Освоение и разработка новых методов диагностической и лечебной эндоскопии.
• Оказание помощи лечебным учреждениям Свердловской области.

Структура эндоскопических исследований:

• Лечебная и оперативная гибкая эндоскопия.
• Эндоскопия по экстренным показаниям (кровотечения, инородные тела, вклиненный камень БДС, аспирация рвотных масс) – выполняются в условиях стационара круглосуточно.
• Консультативные (трудные для диагностики, спорные случаи после эндоскопии по месту жительства) и экспертные исследования (призывники по направлению военкоматов).
• Эндоскопия с целью биопсии т.е. взятия биологического материала для патоморфологического либо бактериологического исследования.
• Контроль течения заболеваний.
• Эндоскопические исследования перед операциями, ангиографической интервенцией, тромболизисом, агрессивной лекарственной терапией.
• Скрининг – профилактические осмотры здоровых людей с целью раннего выявления опухолей и других заболеваний.

Технологии и методы

Диагностическая эндоскопия

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
• Колоноскопия (КС)
• Фибробронхоскопия (ФБС)
• Дуоденоскопия. Исследование нисходящей ветви 12-перстной кишки с помощью специального эндоскопа с боковым расположением объектива – дуоденоскопа. Цель – осмотр места впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку – большого дуоденального сосочка (БДС), а так же биопсия с БДС.
• Интраоперационная диагностическая эндоскопия – поиск и указание источника кровотечения, плоской опухоли, позиционирование дивертикулов пищевода при резекции и т.д.

Лечебная и оперативная гибкая эндоскопия 

• Эндоскопическое удаление полипов пищевода, желудка толстой кишки, включая резекцию слизистой.
• Удаление инородных тел трахеи, бронхов, пищевода и желудка.
• Лигирование варикозно расширенных вен (ВРВП) пищевода резиновыми кольцами.
• Эндоскопический гемостаз: орошение, обкалывание раствором адреналина, электрокоагуляция, наложение металлических клипс, лигатур и т.д.
• Установка питательных и разгрузочных зондов (при невозможности «слепого» проведения).
• Эндоскопически ассистированная гастростомия.
• Бронхосанации.
• Бронхоскопическая интубация трахеи, трахеостомы.
• Бужирование стриктур пищевода 

Информация для пациентов

Все бюджетные (бесплатные для пациента – на основе ОМС) эндоскопические исследования и манипуляции в эндоскопическом отделении выполняются только по направлению врачей ОКБ №1, а на внебюджетной основе – врачей любых медучреждений.

Условия выполнения эндоскопии:

• Наличие амбулаторной карты с записью о направлении на эндоскопию и показаниями к исследованию.
• Талон из регистратуры для амбулаторных, предварительная запись для плановых стационарных пациентов.
• Для пациентов на внебюджетной основе – документ об оплате, договор.
• Согласие пациента.

Подготовка к эндоскопии

Все эндоскопические исследования и манипуляции выполняются строго натощак. 

В течение 10-12 часов до исследования нельзя есть, пить любые напитки (кроме небольшого количества чистой негазированной воды при необходимости), а так же жевать резинку и сосать леденцы. Крайне нежелательно курить перед эндоскопией.

Для видеоколоноскопии (ВКС), кроме того, необходима подготовка кишечника.

Подробные индивидуальные наставления и печатную инструкцию по подготовке кишечника к колоноскопии можно получить у медсестры проктологического кабинета поликлиники или кабинета ВКС при записи на исследование.

Непосредственно перед фибробронхоскопией (ФБС) пациентам, страдающим бронхиальной астмой можно воспользоваться препаратами, которые они обычно принимают для купирования приступа бронхоспазма (адреномитетики в ингаляциях, эуфиллин и т.д.)

Перед эндоскопией возможен прием лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом. Таблетки (кроме желудочных и кишечных обволакивающих средств и адсорбентов типа активированного угля, смекты, альмагеля, препаратов висмута) можно принимать до исследования, запивая небольшим количеством кипяченой воды. Это не создаст помех эндоскопии.

Категорически запрещается принимать внутрь перед ЭГДС и ВКС бариевую взвесь, даже 1 ложку. Барий прилипает к стеклу объектива и не смывается без извлечения аппарата.

При экстренной эндоскопии вопрос о готовности пациента к эндоскопии решается индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации.

Во время и после эндоскопии

• После гастро- и бронхоскопии в течение 30 минут, если не указано дольше, нельзя пить, есть, курить, жевать резинку.
• После гастро-, и особенно бронхоскопии пациенту следует дать отдохнуть не менее 10-15 минут, а после ФКС – обязательно дать возможность посетить туалет.
• Если планируется исследование под в/в седацией, то рекомендуется явиться с сопровождающим, т.к. некоторое время возможно сонливое состояние. Управление транспортным средством после седации противопоказано!
• После ЭГДС и ФКС, как правило, невозможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости из-за раздувания желудка и кишечника воздухом и отхождения желчи. Поэтому ультразвуковое исследование нужно планировать до эндоскопии, а не после.
• ЭГДС вполне совместима с суточным (Холтеровским) мониторированием ЭКГ.
• При имплантированном кардиостимуляторе выполнять эндоскопию можно, но нельзя  выполнять лечебные манипуляции с применением диатермокоагулятора.