Врачи СОКБ №1 спасли 70-летнего екатеринбуржца с разрывом расслаивающей аневризмы грудной части аорты

Специалисты отделений сосудистой хирургии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1 спасли 70-летнего жителя Екатеринбурга с разрывом расслаивающей аневризмы грудной части аорты. Это крайне опасное состояние, при котором стенка магистрального сосуда полностью теряет целостность, что приводит к массивному внутреннему кровотечению, требовало немедленной медицинской помощи. Ведь, согласно статистике, даже при быстрой доставке в больницу при разрыве грудной аорты выживают лишь около 20-30% пациентов. Но в данном случае пожилому пациенту, можно сказать, повезло – он уже находился в больнице и благодаря наличию подходящего по размеру стент-графта (самораскрывающегося эндоваскулярного протеза) ему успешно было выполнено малоинвазивное вмешательство, тогда как обычно в экстренных ситуациях больных с такой патологией оперируют открытым способом, что в разы травматичнее и несёт в себе гораздо больше рисков.

Отметим, что доступность высокотехнологичной медицинской помощи и увеличение количества малоинвазивных вмешательств в лечебных целях играют ключевую роль в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одного из приоритетных направлений реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Как пояснили специалисты СОКБ №1, в тех случаях, когда пациенту с расслаивающей аневризмой аорты требуется экстренная помощь, как правило, его оперируют открытым способом, потому что времени на ожидание стент-графта, изготавливаемого в каждом случае индивидуально, попросту нет. И зачастую это так называемые «операции отчаяния», то есть вмешательства с крайне высокими рисками, которые являются единственным средством для спасения в почти безнадёжных ситуациях. 

«Но в данном случае по счастливому стечению обстоятельств у нас в наличии оказался стент-графт подходящего размера. Благодаря чему мы успешно прооперировали пациента малоинвазивным способом. Однако в связи с тем, что расслоившаяся аорта была сильно извита и деформирована, сделать это было крайне сложно», – прокомментировал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Лев Кардапольцев, который прооперировал пациента вместе с врачом отделения сосудистой хирургии Виталием Ржанниковым, обеспечившим в ходе вмешательства доступ для введения специального катетера через бедренную артерию.

Несмотря на свой солидный возраст и несколько перенесённых операций по поводу онкологического заболевания, екатеринбуржец Михаил Максимов вот уже шестой год регулярно ездит на велосипеде. И резкую боль в груди он почувствовал как раз во время одной из велопрогулок по городу.

«Я сразу остановился, развернулся, чтобы поехать обратно домой. А в груди всё больнее и больнее. Присел на травку. Тут же парень с девушкой подошли, спросили: «Может, «скорую» вызвать?» А я им ещё, мол: «Не надо, сам как-нибудь доберусь». Но, видя, что мне совсем плохо, они не ушли, водичку купили и всё-таки вызвали «скорую», которая, кстати, очень быстро приехала», – рассказал екатеринбуржец.

Бригада скорой помощи доставила пациента с подозрением на инфаркт в «Новую больницу». И там быстро исключили острый коронарный синдром. 

«Пациент был осмотрен дежурным кардиологом. По результатам исследования крови на маркеры  миокардиального повреждения и проведённого ЭКГ данных за инфаркт миокарда получено не было. В связи с характером болевого синдрома было заподозрено расслоение  аорты. И в ходе выполненной  компьютерной томографии с контрастом этот диагноз был подтверждён»,  – прокомментировала заметитель главного врача «Новой больницы» по лечебной работе Елена Фокина.

Суть данной патологии заключается в том, что из-за повреждения внутренней оболочки аорты  кровь начинает течь между слоями её стенки, раздвигая их, что и сопровождается внезапным появлением «разрывающей» боли в груди. В связи с этим было принято решение о перегоспитализации пациента в СОКБ №1 – единственное медучреждение нашего региона, где занимаются лечением этой патологии. 

«На тот момент, когда пациент поступил к нам, показаний к проведению экстренной операции не было – его состояние было стабилизировано, болевой синдром купирован. В связи с чем было принято решение о консервативной тактике лечения. Нужно понимать, что в большинстве случаев при отсутствии осложнений пациентам с такой патологией не требуется хирургическая коррекция. Однако они требуют медицинского наблюдения первые две-три недели, в которые могут произойти такие осложнения, как прогрессирование расслоения или разрыв», – пояснил дежуривший в тот вечер врач отделения сосудистой хирургии СОКБ №1 Алексей Гасников.

И, к сожалению, спустя несколько дней у пациента произошёл рецидив болей в груди. Компьютерная томография показала, что у него случился разрыв расслаивающей аневризмы аорты с подтеканием крови в плевральную полость. Требовалась экстренная хирургическая помощь. Открытая операция в данном случае была сопряжена с очень высокими рисками. Но, к счастью, благодаря наличию стент-графта, подходящего для этого пациента, его удалось прооперировать малоинвазивным способом.

«Однако в силу анатомических особенностей пациента установить стент-графт в нужном месте по стандартной методике у нас не получалось. Поэтому пришлось прибегнуть к методике экстернализации проводника. То есть сначала через доступ в лучевой артерии мы провели проводник через всё тело – до доступа в бедренной артерии. После чего по нему не без труда завели стент-графт в брахиоцефальный ствол и там же начали раскрывать, чтобы он зафиксировался в нужном месте. Нельзя было ошибиться ни на миллиметр. И у нас всё получилось», – рассказал Лев Кардапольцев.

Но так как у пациента сохранялся гемоторакс (скопление крови в плевральной полости), спустя несколько дней ему также малоинвазивно установили дренаж, по которому в общей сложности было эвакуировано более полутора литров крови. После чего мужчина, которому была назначена длительная антибактериальная терапия, потихоньку пошёл на поправку. И спустя месяц он был благополучно выписан из больницы.

Другие новости

• 
  03 сентября

  Екатеринбургская компания помогла улучшить условия пребывания в стационаре для самых маленьких пациентов СОКБ №1

  Благодаря помощи екатеринбургской компании «НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ» были улучшены условия пребывания в отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где ежегодно получают высокотехнологичную медицинскую помощь порядка 600 пациентов, нуждающихся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими пороками.  За счёт компании в трёх палатах и игровой комнате отделения были установлены сплит-системы кондиционирования воздуха, что, безусловно, повысит уровень комфорта для самых маленьких пациентов первой областной во время прохождения лечения в стационаре.

• 
  19 августа

  Врачи СОКБ №1 вернули возможность ходить жителю Ивдельского муниципального округа после перелома шейки бедра

  Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 вернули возможность ходить 66-летнему жителю посёлка Полуночное Ивдельского муниципального округа с переломом шейки бедра со смещением. Бригада скорой помощи доставила упавшего дома мужчину в Ивдельскую больницу, когда там дежурил один из хирургов СОКБ №1, еженедельно выезжавших туда во время отпуска местного специалиста. Подтвердив диагноз, врач первой областной организовал перегоспитализацию пациента в Екатеринбург для оказания оперативной помощи.

• 
  14 августа

  Главный кардиолог Свердловской области рассказал о высоких технологиях лечения и простых способах профилактики хронической сердечной недостаточности

  В структуре смертности населения России болезни системы кровообращения традиционно занимают первое место, а среди них самой грозной угрозой является хроническая сердечная недостаточность (ХСН). По статистике, именно прогрессирование этого недуга становится причиной смерти каждого третьего пациента кардиологического профиля в Свердловской области.

  О том, как распознать болезнь на ранней стадии, почему операцию нельзя откладывать и какие инновационные методы лечения доступны жителям региона, рассказал главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава Свердловской области, заведующий кардиологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Александр Быков.

• 
  10 августа

  Второй полноценно заработавший в СОКБ №1 кабинет для колоноскопии позволит сократить очередь на данное обследование

  В диагностическом корпусе Свердловской областной клинической больницы №1 полноценно заработал второй кабинет для проведения колоноскопии, что позволит значительно сократить очередь на данное обследование. Для этого на работу в эндоскопическое отделение первой областной были приняты три новых специалиста. Кроме того, для кабинета была приобретена новая автоматическая мойка для гибких эндоскопов,  а также в отделении появился новый шкаф для их сушки и хранения. Для покупки данного оборудования при содействии свердловского Минздрава из регионального бюджета была выделена субсидия в размере более 5,2 млн рублей.

   

• 
  31 июля

  Специалисты СОКБ №1 в числе первых в стране стали применять в работе российский биохимический анализатор «Двина»

  Арсенал медицинского оборудования отделения лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 пополнил новый аппарат российского производства – автоматический биохимический анализатор «Двина». Высокопроизводительная модульная система, разработанная специально для крупных клинико-диагностических лабораторий, практически полностью закроет потребность главной больницы региона в биохимических исследованиях, в силу своей высокой информативности являющихся одними из наиболее востребованных в лабораторной диагностике. Это, безусловно, повысит качество оказываемой в СОКБ №1 медицинской помощи, что является одним из приоритетных направлений реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  21 июля

  Семь трансплантаций выполнено за сутки в Свердловской областной клинической больнице №1

  Специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 выполнили за сутки семь трансплантаций – две пересадки почки, по одной пересадке печени и сердца, а  также три трансплантации костного мозга.