Свердловские врачи спасли от тяжёлых последствий инсульта женщину с тандемным поражением кровоснабжающих мозг сосудов

Благодаря слаженному и оперативному взаимодействию сотрудников скорой помощи Сысертской центральной районной больницы и Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 42-летнюю женщину, у которой на работе случился ишемический инсульт. Сложность данного случая заключалась в том, что у пациентки одновременно были закупорены тромботическими массами два кровоснабжающих мозг сосуда, что встречается достаточно редко. Однако оперативно принятое решение о незамедлительном проведении тромбэкстракции (рентгенохирургической операции по удалению тромба) привело практически к полному восстановлению пациентки. Добавим, что оказание высокотехнологичной помощи путём малоивнвазивных вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

«Пациентка поступила с достаточно выраженными симптомами  инсульта. У неё полностью отсутствовала речь, была перекошена правая половина лица и не двигались конечности с правой стороны. И если бы помощь не была оказана вовремя, то с высокой долей вероятности женщина осталась бы инвалидом. А благодаря тому, что всего через три часа после начала заболевания пациентка уже была в ангиографической операционной, где была выполнена тромбэкстракция, в итоге удалось достичь практически полного её восстановления. Тут хорошо сработала бригада «скорой», которая быстро доставила пациентку. И после проведения компьютерной томографии головного мозга, а также КТ-ангиографии сосудов головы, нами была оперативна выбрана верная тактика лечения», – прокомментировал заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1 Андрей Алашеев.

Работающей продавцом 42-летней жительнице одного из посёлков Сысертского района Наталье Кунаевой стало плохо, когда она была на работе. Скорую вызвала начальница женщины, обнаружившая её лежащей на полу.

«Коллега пациентки правильно сформулировала жалобы, сообщив диспетчеру, что у женщины внезапно нарушилась речь и отнялись рука и нога с правой стороны. Наша бригада доехала за 18 минут, хотя место вызова было довольно отдалённое. Мгновенно был выставлен диагноз, оказана экстренная помощь и после консультации с Региональным сосудистым центром пациентка в экстренном порядке была доставлена в СОКБ №1», – рассказала фельдшер скорой помощи Сысертской ЦРБ Татьяна Каюмова.

В ходе КТ-ангиографии сосудов головы у пациентки была выявлена так называемая тандемная окклюзия, то есть у неё одновременно были закрыты тромботическими массами устье внутренней сонной артерии слева и два сегмента отходящей от неё средней мозговой артерии. Поэтому ей не стали проводить тромболитическую терапию (введение препарата, растворяющего тромбы), а сразу повезли в операционную для выполнения тромбэкстракции.  Как пояснил дежуривший в тот вечер Андрей Алашеев, в данном случае требовалось стентирование внутренней сонной артерии, при котором пациент и так получает большую дозу дезагреганта (препарата, препятствующего образованию тромбов). А сочетание с тромболитиком увеличило бы риск геморрагической трансформации, то есть кровоизлияния в зоне ишемии.

Малоинвазивное вмешательство, выполненное врачом отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Камиллой Мавлютовой, продолжалось около двух часов. Сначала было крайне сложно пройти проводником через окклюзированный участок внутренней сонной артерии. Потребовалось провести тромбаспирацию (отсасывание части тромботической массы), чтобы провести дальше специальный стент-ретривер, с помощью которого была выполнена тромбэкстракция в средней мозговой артерии. Но так как объём тромботических масс был очень велик, даже после этого просвет внутримозгового сосуда отрылся лишь частично. Чтобы полностью восстановить кровоснабжение мозга врачу потребовалось провести ещё пару тромбаспираций, а затем установить стент во внутреннюю сонную артерию.

После операции к пациентке практически сразу вернулась речь и движение в правых конечностях. Однако на этом история не закончилась. На следующий день, когда был готов результат ПЦР-теста, которые проводят сейчас при поступлении всем неотложным пациентам, выяснилось, что у женщины коронавирус. В связи с этим она была переведена в инфекционное отделение Городской клинической больницы №40, где благодаря активному лечению, быстро пошла на поправку. Параллельно с лечением от COVID-19 инфекционисты продолжали терапию, назначенную неврологами СОКБ №1. И уже через неделю женщина вернулась обратно в первую областную для продолжения лечения, дообследования и реабилитации.

«Но в ходе обследований у пациентки не было обнаружено каких-либо заболеваний, которые могли привести к инсульту. Вероятно, коронавирус мог запустить процесс тромбообразования, который сыграл свою роль в случившемся. Однако утверждать об этом со стопроцентной уверенностью мы не можем. Этиология инсульта в данном случае не ясна. Поэтому, как и все молодые пациенты, перенёсшие инсульт, женщина была направлена на курацию к ангионеврологу консультативно-диагностической поликлиники СОКБ №1 с целью дальнейшего обследования и подбора лечения», – заметил лечащий врач пациентки Павел Бирюков.

Не смотря на то, что причину инсульта установить пока так и не удалось, пациентка, которая практически полностью восстановилась к выписке, безмерно благодарна спасшим её медикам.

Другие новости

• 
  13 декабря

  С маленькими пациентами двух главных медучреждений Свердловской области начали работать больничные клоуны

  В отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где получают высокотехнологичную медицинскую помощь маленькие пациенты, нуждающиеся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими врождёнными пороками, и в Центре детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы, в котором оказывают всю необходимую помощь пациентам с онкологическими и тяжёлыми гематологическими заболеваниями, начали работать профессиональные больничные клоуны. И хотя трудиться в двух главных медучреждениях региона на регулярной основе артисты стали совсем недавно, медики уже отмечают положительный эффект их работы.

• 
  03 декабря

  Приобретённые для свердловских больниц системы стресс-ЭхоКГ расширят возможности диагностики ишемической болезни сердца

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали проводить диагностику с помощью нового комплекса для выполнения стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) — методики, сочетающей в себе ультразвуковое исследование сердца, регистрацию электрокардиограммы и измерение давления при дозированной физической или фармакологической нагрузке. На сегодняшний день данная методика считается оптимальным неинвазивным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Аналогичные комплексы были приобретены ещё для трёх медучреждений региона – Центральной городской клинической больницы №24, Городской больницы №4 Нижнего Тагила и Красноуфимской районной больницы.  Для покупки четырёх систем стресс-эхоКГ при содействии Минздрава Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере около 65,5 миллиона рублей. 

• 
  02 декабря

  Более 70 заслуженных врачей и заслуженных работников здравоохранения трудятся в медорганизациях Свердловской области

  В целях сохранения медицинского наследия в актовом зале Свердловской областной клинической больницы №1 состоялась конференция «Вклад заслуженных врачей Российской Федерации в развитие здравоохранения Свердловской области», приуроченная к 85-летию учреждения этого почётного звания, а также 25-летию объединения заслуженных врачей региона. Согласно данным, собранным объединением, которое в 2024 году было зарегистрировано как Региональная общественная организация «Заслуженные врачи», на сегодняшний день в Свердловской области проживает 337 человек, в своё время удостоенных этого почётного звания. Как уточнили в Минздраве Свердловской области, в настоящий момент в медицинских организациях региона трудятся 60 заслуженных врачей РФ и 13 заслуженных работников здравоохранения РФ.

• 
  27 ноября

  Свердловские врачи спасли годовалого малыша, у которого в бронх попал кусочек глины

  Благодаря слаженному взаимодействию сотрудникам четырёх медорганизаций – Детской городской клинической больницы №11, Территориального центра медицины катастроф, Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы удалось спасти годовалого ребёнка, у которого в бронх попал кусочек глины. В связи с крайне тяжёлым состоянием малыша извлечение инородного тела из дыхательных путей стало возможным лишь после его подключения к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), на время эндоскопического вмешательства полностью взявшем на себя функции лёгких по насыщению крови кислородом. Применение подобных высокотехнологичных методов лечения для максимально эффективного оказания медицинской помощи маленьким пациентам стало возможным при содействии министерства здравоохранения региона в рамках реализации национального проекта «Семья» и комплекса мероприятий Десятилетия детства в России.

• 
  19 ноября

  Врачи «выездной поликлиники» СОКБ №1 проконсультировали за год более 650 жителей региона

  В рамках работы «выездной поликлиники» с начала февраля по середину ноября текущего года специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 проконсультировали более 650 человек. Данный формат работы способствуют повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей отдалённых территорий, что является одним из приоритетных направлений нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  17 ноября

  От первых наркозов до ранней реабилитации: отделению анестезиологии-реанимации СОКБ №1 – 60 лет

  Становление реанимационно-анестезиологической службы Среднего Урала неразрывно связано с историей Свердловской областной клинической больницы №1. В 1956 году проведение наркозов приказом по больнице было вменено в обязанности дежурных терапевтов, а в 1958-м аппараты для проведения эфирно-кислородного наркоза обязали освоить всех хирургов больницы. И, наконец, 16 ноября 1965 года в первой областной было организовано анестезиологическое отделение. Поначалу его штат состоял всего из двух врачей-анестезиологов и четырёх наркотизаторов со средним медицинским образованием, а дислоцировалось оно на базе одной из операционных, тогда как койки для прооперированных пациентов размещались в хирургических отделениях. Палата интенсивной терапии на 8 коек была открыта лишь пять лет спустя, когда в отделении трудились уже 5 врачей и 7 фельдшеров. Однако именно в те первые годы работы была заложена основа отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1, являющегося в настоящее время одним из самых крупных и лучших отделений подобного профиля в России.