Главный кардиолог Свердловской области рассказал о высоких технологиях лечения и простых способах профилактики хронической сердечной недостаточности

В структуре смертности населения России болезни системы кровообращения традиционно занимают первое место, а среди них самой грозной угрозой является хроническая сердечная недостаточность (ХСН). По статистике, именно прогрессирование этого недуга становится причиной смерти каждого третьего пациента кардиологического профиля в Свердловской области.

О том, как распознать болезнь на ранней стадии, почему операцию нельзя откладывать и какие инновационные методы лечения доступны жителям региона, рассказал главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава Свердловской области, заведующий кардиологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Александр Быков.

Ранние проявления: что можно заметить самостоятельно

Хроническая сердечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, к которому приводят различные патологии: ишемическая болезнь сердца, проблемы с клапанами или даже длительное течение сахарного диабета и гипертонии. Врач подчеркнул, что природа ХСН может быть разной, однако основные признаки, позволяющие заподозрить неладное, универсальны.

«Основные проявления – это слабость, одышка, отёки, нарушение ритма сердца, потери сознания. Одышка практически у всех. При сердечной недостаточности сложно сделать вдох, набрать полную грудь воздуха», – сообщил Александр Быков.

Особую тревогу должно вызывать так называемое положение ортопноэ – когда пациент не может лечь из-за удушья и вынужден спать полусидя.

«Сначала он подкладывает вторую подушку под голову, третью, но, когда уже может спать только полусидя, это грозный симптом и повод вызывать скорую помощь», – предупреждает кардиолог.

Важным маркером состояния является динамика веса. Пациентам рекомендуется ежедневно взвешиваться после утреннего туалета и до завтрака.

«Правило простое: если вы за 2-3 дня набрали 2-3 кг, причиной может быть излишнее скопление жидкости в тканях организма. И в первую очередь при этом необходимо обратиться к врачу и разобраться в причинах», – объяснил специалист.

Миф об «омоложении» и статистика

Вопрос о том, действительно ли хроническая сердечная недостаточность «молодеет», в последние годы волнует многих. По словам главного кардиолога Свердловской области, объективной статистики, подтверждающей это, в России не существует.

«С учётом увеличения средней продолжительности жизни вектор по среднему возрасту при сердечной недостаточности смещается в сторону более возрастной группы. Да, мы как выявляли, так и продолжаем выявлять молодых пациентов, но при этом количество больных более старшего возраста увеличивается. Причина этого в улучшении диагностики и, соответственно, увеличении числа заболеваний, выявленных на ранней стадии», – рассказал эксперт.

«Золотой стандарт» терапии: изменение образа жизни как основа

В лечении ХСН медикаментозная терапия остается базисом, однако врачи все больше внимания уделяют модификации образа жизни. Александр Быков назвал ключевые направления, которые помогают пациентам жить дольше.

«Образ жизни – это нормализация массы тела, соблюдение питьевого режима, ограничение поваренной соли, что очень важно. Надо не забывать, что соль (натрия хлорид) задерживает в организме жидкость, а нам потом её приходится выводить мочегонными средствами», – пояснил специалист.

Он рекомендует пациентам переходить на калиевую соль или использовать специи.

«Россия – "солезависимая" нация. Для профилактики возможных сердечно-сосудистых заболеваний это надо учитывать и корректировать: если есть потребность в усилении вкуса, лучше применять соль, обогащённую калием, или специи – если нет проблем с желудком», – считает Александр Быков.

Отдельное внимание уделяется физической активности.

«В каком бы состоянии пациент ни был, каждому необходима физическая нагрузка, только у каждого она своя. Основная активность – ходьба. Она должна быть в удовольствие. Когда меня спрашивают: «Какая нагрузка подойдет лично для меня?», я отвечаю: лично для вас - завтра чуть больше, чем сегодня. И это подходит для каждого», – считает врач.

Категорически исключаются вредные привычки.

«Курение – в любой форме нет. Алкоголь – чётко нет. Все пациенты принимают препараты для разжижения крови, с алкоголем — это гремучая смесь. Риск кровотечений колоссальный. Также рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции», – заявил эксперт.

Трехуровневая система помощи и уникальный финансовый инструмент

С 2020 года в Свердловской области выстроена уникальная трехуровневая система оказания помощи пациентам с ХСН, которая признана одной из лучших в стране.

Основной второй уровень – сеть из 28 межрайонных центров, охватывающих все управленческие округа. Третий (региональный центр) - Свердловская областная клиническая больница №1.

«Это не какое-то одно отделение, это содружество отделений под эгидой центра «Сердце и сосуды»: кардиологии, реанимации, рентген-хирургии, сосудистой хирургии, аритмологии, кардиохирургии. Идея третьего уровня – это выход на высокие технологии», – пояснил Александр Быков.

Но отправной точкой организационной модели стало не медицинское оборудование, а экономика. Свердловская область первой в России добилась изменения тарифного соглашения в аспекте лечения ХСН.

Трансплантации и высокие технологии: 20 лет на страже жизни

На вершине пирамиды помощи находятся уникальные вмешательства. Кардиохирурги Свердловской области владеют всеми современными технологиями: от малоинвазивной коррекции клапанов до имплантации обхода левого желудочка сердца.

На данный момент в отделении, возглавляемом главным кардиологом региона, уже проведена 89-я пересадка сердца. Есть пациенты, которым пересадили сердце уральские хирурги, а почки – в Санкт-Петербурге. Для местных специалистов эта сложнейшая операция стала повседневностью, однако врач напоминает, что речь идет не только о механике.

«Пересаживая новое сердце, меняя показатели гемодинамики, мы доставляем кровь ко всем органам и тканям. Но не нужно забывать, что это гормональный орган. С пересадкой меняется что-то, чего мы, может быть, пока ещё и не понимаем. Поэтому не стоит удивляться, если после операции у человека изменятся привычки, характер...», – отметил специалист.

Школы для пациентов

Важным звеном профилактики и лечения являются «Школы для пациентов с ХСН», которые активно внедряются по всему региону.

«Я считаю, что это очень важный момент. Мы там не говорим про технологии, не обсуждаем таблетки. Мы обсуждаем, как выявить, как заподозрить, не пропустить заболевание, поменять образ жизни. Как правильно готовиться к приёму у врача, в каких случаях вызвать скорую и как с помощью неспецифических способов профилактики помочь себе, чтобы эффект от медикаментозного лечения был максимальным», – заявил эксперт.

По словам Александра Быкова, именно дисциплина пациента и поддержка близких являются залогом долголетия даже при таком серьезном диагнозе.

«С моей точки зрения, вовлеченность родственников – это пункт номер один в плане успешной реабилитации. Подобрать лечение в стационаре можно, но, если оно не будет подхвачено и продолжено на этапе домашних условий – это не будет иметь положительный эффект, – добавил врач.

Другие новости

• 
  03 сентября

  Екатеринбургская компания помогла улучшить условия пребывания в стационаре для самых маленьких пациентов СОКБ №1

  Благодаря помощи екатеринбургской компании «НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ» были улучшены условия пребывания в отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где ежегодно получают высокотехнологичную медицинскую помощь порядка 600 пациентов, нуждающихся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими пороками.  За счёт компании в трёх палатах и игровой комнате отделения были установлены сплит-системы кондиционирования воздуха, что, безусловно, повысит уровень комфорта для самых маленьких пациентов первой областной во время прохождения лечения в стационаре.

• 
  19 августа

  Врачи СОКБ №1 вернули возможность ходить жителю Ивдельского муниципального округа после перелома шейки бедра

  Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 вернули возможность ходить 66-летнему жителю посёлка Полуночное Ивдельского муниципального округа с переломом шейки бедра со смещением. Бригада скорой помощи доставила упавшего дома мужчину в Ивдельскую больницу, когда там дежурил один из хирургов СОКБ №1, еженедельно выезжавших туда во время отпуска местного специалиста. Подтвердив диагноз, врач первой областной организовал перегоспитализацию пациента в Екатеринбург для оказания оперативной помощи.

• 
  10 августа

  Второй полноценно заработавший в СОКБ №1 кабинет для колоноскопии позволит сократить очередь на данное обследование

  В диагностическом корпусе Свердловской областной клинической больницы №1 полноценно заработал второй кабинет для проведения колоноскопии, что позволит значительно сократить очередь на данное обследование. Для этого на работу в эндоскопическое отделение первой областной были приняты три новых специалиста. Кроме того, для кабинета была приобретена новая автоматическая мойка для гибких эндоскопов,  а также в отделении появился новый шкаф для их сушки и хранения. Для покупки данного оборудования при содействии свердловского Минздрава из регионального бюджета была выделена субсидия в размере более 5,2 млн рублей.

   

• 
  31 июля

  Специалисты СОКБ №1 в числе первых в стране стали применять в работе российский биохимический анализатор «Двина»

  Арсенал медицинского оборудования отделения лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 пополнил новый аппарат российского производства – автоматический биохимический анализатор «Двина». Высокопроизводительная модульная система, разработанная специально для крупных клинико-диагностических лабораторий, практически полностью закроет потребность главной больницы региона в биохимических исследованиях, в силу своей высокой информативности являющихся одними из наиболее востребованных в лабораторной диагностике. Это, безусловно, повысит качество оказываемой в СОКБ №1 медицинской помощи, что является одним из приоритетных направлений реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  28 июля

  Врачи СОКБ №1 спасли 70-летнего екатеринбуржца с разрывом расслаивающей аневризмы грудной части аорты

  Специалисты отделений сосудистой хирургии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1 спасли 70-летнего жителя Екатеринбурга с разрывом расслаивающей аневризмы грудной части аорты. Это крайне опасное состояние, при котором стенка магистрального сосуда полностью теряет целостность, что приводит к массивному внутреннему кровотечению, требовало немедленной медицинской помощи. Ведь, согласно статистике, даже при быстрой доставке в больницу при разрыве грудной аорты выживают лишь около 20-30% пациентов. Но в данном случае пожилому пациенту, можно сказать, повезло – он уже находился в больнице и благодаря наличию подходящего по размеру стент-графта (самораскрывающегося эндоваскулярного протеза) ему успешно было выполнено малоинвазивное вмешательство, тогда как обычно в экстренных ситуациях больных с такой патологией оперируют открытым способом, что в разы травматичнее и несёт в себе гораздо больше рисков.

• 
  21 июля

  Семь трансплантаций выполнено за сутки в Свердловской областной клинической больнице №1

  Специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 выполнили за сутки семь трансплантаций – две пересадки почки, по одной пересадке печени и сердца, а  также три трансплантации костного мозга.